Procjena oralne sluznice stanju

Video: Elena Malysheva. Oralni leukoplakije - pušači premaligne bolesti

zdrav sluznica To je blijedo ružičaste boje u ružičastim desnima i drugim područjima. U prisutnosti različitih patoloških procesa bojenja sluznice mijenja svoj oblik je slomljen, i pokazuje različite elemente lezije. Zagušena područja ukazuju na upalu, što je obično u pratnji oticanje tkiva. Nagli crvenilo karakteristika akutne upale, modrim primjesa - za kronična. Nakon otkrivanja bilo kakvih abnormalnosti u boji sluznice i strukture potrebne za postavljanje vrijeme glasanja pojavu ovih promjena, međutim senzacija u pratnji odrediti strategiju za daljnje ispitivanje, ne zaboravljajući pritom sumnju raka. Na primjer, džepovi povećane keratinizacije može ići u leglo tumora.

Elementi oštećenja sluznice. Sluznica istraživanja trebala bi se temeljiti na ispravan procjeni lokalnih i općih etiopathogenic faktora, jer oni mogu djelovati ne samo na vlastitu, ali iu kombinaciji. Na primjer, uzroci takvih simptoma kao crvenilo, krvarenje, oticanje i spaljivanje sluznice protetska ležaj, može biti: 1) mehaničke traumatski 2) povrede na sluznicu, zbog slabe toplinske vodljivosti za prijenos topline od proteze plastični-3), toksičnih i kemijskog djelovanja plastike-sastojci 4) da se alergijske reakcije plastmassu- 5) promjena sluznicu u nekim sistemske bolesti (avitaminoza, endokrine bolesti, gastrointestinalni trakt) - 6) mikoze.

Postoje sljedeće elemente oštećenja sluznice: Erozija - površina kvar sprue - mali zaobljeni područja ulceracija u epitelu žuto-sive boje jarko crvenim upalnim obodkom- čireva - kvar na sluznici i ispod tkiva s neravnim podrytymi rubovima i prekrivene sivo cvatu dnom- hiperkeratoza - prekomjerno keratinizacije sa smanjenjem postupka ljuštenja kože. Potrebno je koristiti sve ambulantno i laboratorijske metode za detektiranje lezija uzrok (bolesti dišnih putova, infektivni kontakt s pacijentom, bolesti gastrointestinalnog trakta, i drugi.). Ne treba isključiti sasvim vjerojatne razloge - ozljede od oštrog ruba dijela zuba, nagnut ili pristrano zub, siromašni proteze oštećenja elektrokemijska tkiva kao rezultat (za proteza) različitih legura metala s različitim elektrolitički potencijala (od nehrđajućeg čelika i zlata). To treba imati na umu da su traumatska dijelovi mogu biti udaljeni od ozlijeđenog dijela jezika ili obraza tkiva zbog pomaka ili jezika, a govori ili obrok. Tijekom pregleda, pacijent je pitao za otvaranje i zatvaranje usta, jezik potez - to će razjasniti zemljište traumatično.

Ozljeda - čir - mora se razlikovati od raka i tuberkuloze čireva, syphilitic čireve.

Dugotrajno ozljeda može dovesti do hipertrofije sluznice. Dobije benignih tumora: fibrom - tumor vlaknastog vezivnog tkiva, papilom - tumor koji se razvija iz pločastog epitela, a koji služe za njegovu poverhnostyu- papilomatozama - formiranje više papilome.

Pri utvrđivanju petehialnim (petechiae - mjesto na sluznicu do promjera 2 mm, koja je nastala kapilarnog krvarenja) promjena u sluznici tvrdog nepca i mekana, čak i ako pacijent koristi pomične proteze, to je prvo potrebno isključiti bolesti krvi. Dakle, kada tromboci purpura (tromboci purpura bolest) sluznice stranice pojavljuju krvarenje (krvarenje) kao svijetlo crvene točkaste mrlje imaju ponekad magenta, plava ili trešnje korichnevozhelty boju.

To treba imati na umu kemijske, elektrokemijsku oštećene sluznice i moguće alergijske reakcije na osnovni materijal.

Uz pretpostavku da neki oblik bolesti, neophodno je provesti dodatna laboratorijska ispitivanja (krvna slika, citologija tragovi, bakteriološki, imunološki studija) ili poslati pacijenta na liječnika, zubara ili kirurga, dermatologa. Također treba imati na umu da klinički neusklađenost (navodne) i citološke dijagnoze ne samo pokazatelj da se ponovno ispita, ali i više istraživačkih metoda.

Utvrđivanje prirodu oralne sluznice lezije uzroka ili u prilog tog gubitka, važno je odabrati metodu liječenja i materijal od kojeg se proizvoditi zubne proteze i uređaje. Trenutno, pokazalo se da je kod kroničnih oboljenja usne sluznice (planus, leukoplakija, leykokeratoz) ortopedski manifestacije vodeću ulogu u kombiniranoj terapiji.

Povećanje veličine papila jeftini, pojava krvarenja zubnog mesa, ili plavkasta hladu oštrim hiperemije ukazuju na subgingivnom kamen, iritacije gingive rubu umjetna kruna, punila, pomične proteze, nepostojanje kontakta između zuba i sluznice ozljede bolusa. Ovi simptomi mogu biti za različite vrste gingivitis, parodontitis (Sl. 44). Prisutnost sinusa puteva, ožiljke na desni potvrđuje prisutnost upale u parodontu (Sl. 45). Na gingive, kao i na prijelaznom puta može formirati bolno područje, oteklina (ispupčenje), a ponekad i puteva sa gnojni iscjedak. Oni nastaju kao rezultat upale (akutni ili kronični) procesa u parodonta.

Na bukalne sluznice, jezika, ponekad se mogu vidjeti zuba otisci, krvarenje područje od oštar sluznice tijekom žvakanja. Ovi fenomeni su rezultat edem tkiva, koji je pak u razvija bolesti gastrointestinalnog trakta. Tragovi oštar jezik, obrazi se mogu otkriti, a smanjenje okluzijskoj omjerima visina odvojene okluzivne poremećaje zubov- napokon bi se mogao pojaviti tijekom epileptičkog napadaja, diskinezije (poremećaj koordinirana motora djeluje sastoji kršenje prostornog koordinacija) jezika s lezijama živčanog sustava.

Procjena predmet i stupanj hidratacije sluznice. Suhoće sluznice (kserostomija) zbog hiposekreciju žlijezda slinovnica, koje se javlja kao rezultat bolesti parotidne sublingvalnog zhelez- promatrana dijabetesa, kandidijaza. Kada pritužbe xerostomia potrebno palpaciju žlijezde i utvrditi količinu i kvalitetu sline. Obično iz kanalizacije dodijeljeno nekoliko kapi transparentan izlučivanje.

Topografoanatomicheskie strukturna obilježja sluznica protetska krevet. Od velike je važnosti prilikom pregledavanja pacijenta kojem je potrebna ortopedska liječenja, stječe studiju topografoanatomicheskih strukturne značajke sluznice protetske krevet. To je osobito važno pri odabiru dojam materijala, korištenje prijenosnih proteza, liječnički nadzor osoba koje uživaju proteza (procjene kvalitete liječenja).

Sl. 46. sluznica usne šupljine.
i - gornji uzda - guby- b - bucco-gingive u skladka- - poprečnom Palatine skladki- g - šav nebo, d - e slijepim yamki- - krylochelyustnaya skladka- w - s usna mindalina- - zev- i - language- k - niži bukalnu-desni puta.

Sl. Shema 47. sluznica mjesto alveolarne kosti.
i - aktivna podvizhnaya- b - pasivno podvizhnaya- u - stacionarnom slizistaya- r - d prijelaz skladka- - područje ventila.

U očekivanju usta na oba gornja i donja čeljust su frenuluma gornje usne i donje usne (Sl. 46). Tipično, uzda kraj sluznice alveolarnu kost, prije dolaska na gingive 5-8 mm. Drugi kraj je spojen na mišićno aponeurosis orbicularis oris. Ponekad zauzdati doseći razinu od ruba gingive, koji je pričvršćen na papile između središnjih sjekutića. Takva vezanost anomaliynoe obično dovodi do stvaranja jaz između središnjih sjekutića - dijasteme, i na kraju do uvlačenja ruba gingive u tim zubima. u

Čeono kutnjaci u oba gornja i donje čeljusti s desne i lijeve strane su bucco-gingive puta.

Pregledajte i definirati granice uzdi i nabora pritiskom usana, obraza i zatim naprijed i prema gore na poluotvorena usta.

Kada gubitak zuba uzdi mjestom i nabori ne mijenjaju, ali s obzirom na atrofije alveolarne kosti, kao da je u neposrednoj blizini njegovog središta. Gledajući oko usne šupljine, potrebno je definirati granice fiksnom prijelaz na mobilnom sluznicu, a posljednji - granični prijelaz pasivno mobitel sluzi u aktivno-mobile.

Pasivno pokretnim sluznica - sluzav dio nakon što je izrazio ispod sluznice sloja, pri čemu to može biti premještena u različitim smjerovima primjenom vanjske sile (ne biti zbunjen izraz „pokretni” i „temper” sluznica je uvijek kovan, ali stupanj usklađenosti uvelike varira. ali podatnom sluznica nije nužno mobitel). Zone pasivno pomični sluznicu čeono u ortopediji zove neutralno područje (Sl. 47).

Aktivno-mobile sluznica - zemljište sluznica prekriva mišiće i smjene, dok smanjenje potonje.

Položaj-prijelaz aktivni mobilne sluznicu alveolarne kosti u istom bukalne sluznice prijelaznog puta. To je vrh (gornja čeljust) i niže (za mandibularnih) luk granica usta predvorje.

Tijelo predvorje šupljina ima varijabilnu volumen i duljine općenito sužava prednjeg dijela i pruža se u smjeru distalnom. Smanjuje kao volumen luka, a svoje vertikalne dimenzije kod otvaranja usta, jer rezanje obraz mišić ili usne kao što su pritisne na alveolarne kosti.

Poseban izraz „zona ventil” koji je usvojen protetske stomatologije. Proteže se od križanja fiksne sluznice aktivnog mobilnog obraz.

Da bi odredili granice različitih dijelova koriste se sluznica inspekciju i palpaciju. Kada se gleda pritiskom na usne, obraz, a zatim, pitajte ispitanika polako otvaraju i zatvaraju usta, naprezanje pojedinih mišićnih skupina. Za određivanje granice na prijelazu iz usmene bočnih nabora u donjoj čeljusti su zamoljeni da se presele jezik. Ti pokusi su opisani u poglavlju 7. Tijekom brda gornje čeljusti određuje krylonizhnechelyustnaya fold proteže od kuke u obliku krila za bukalnu izbočinom (grebena) na donju čeljust. Poklopac dobro definiran u širokom otvora usta. Ponekad se na brežuljku u distalnom smjeru preklopa krila mandibule je mali nabor sluznice. Prošle, kao i svi ovi moraju se uzeti u obzir kao pri uklanjanju dojam i prilikom određivanja granice proteza: u proteze moraju imati stanku, točno odgovara volumenu nabora.

U očekivanju usta, bukalne sluznice razina na tjemenu drugog gornjeg molara je podušne žlijezde izlučivanje kanala, koji ima oblik okrugle visinama.

Kod oralnog strana inspekciju i ispitnog predmeta svih dijelova tvrdog i mekog nepca. Utvrditi stanje (težina, stanje, boja, bol) sječe papile (papile incisiva), poprečne Palatina nabore (plicae palatinae transversae), Sky šav (Raphe palati) Odaberite usna valjak (torus Palatinus). Različiti pojedinci mogu biti znatno ili, obrnuto, blag ili potpuno nevidljiv, ali to nije bolest. Istovremeno određivanje visine nepca svod, koji je ovisan o vertikalnoj dimenziji alveolarne kosti (ova vrijednost ovisi o prisutnosti ili odsutnosti zubi, uzroci gubitka zuba) i razvoj čeljusti. Dakle, kada je uski maksilarni luk neba gotovo uvijek visoka, s roda Brachycephalic lubanje obliku lica i široka - ravnom.

Na granici tvrdog i mekog nepca na obje strane srednjeg palatalnom šavom pozicioniran Palatina slijepe rupe služe kao vodič u određivanju granice proteza.

Sl. 48. „klimanje” alveolarni greben na suppli.

Kroz uređenje ove rupe obično blijedo ružičasta sluznica tvrdog nepca postaje meko nepce sluznica, koja ima ružičasto-crvene boje. Sluznica tvrdog nepca prekrivena keratinizirana višeslojnog pločastog epitela i gotovo cijelom čvrsto spojena na periost (alveolarne kosti, nepca konca i malih područja na desno i lijevo od njega). U tim područjima sluznice nepopustljiva i nepokretne. U dijelovima na prednje nepce u submukozne sloju je manja količina masnog tkiva, koji određuje svoj vertikalni usklađenost (kompresija palpiranjem komprimira na čvrsti oslonac). Palatin torove sječe papile mogu premještati i horizontalno.

Na stražnjoj trećini neba na drugi, ili umnjaka su veliki i mali otvori kroz koje se protežu neurovaskularnoga snopove vezane anteriorno s dobro submukozne sloj. U zoni baze regije u alveolarne kosti i srednje palatalnom šavom nabora sluznice je vrlo savitljiv.

S obzirom na strukturu submukozi se izolira u fiksnoj ili ograničenih mobilnih sluznice, na temelju različitom stupnju usklađenosti, sljedeća područja: područje alveolarnog nastavka, područje srednja šav regije poprečna palatinalne nabora i oštro papila, srednji i stražnji regija trećine neba.

Promjene uočeno nakon vađenja zuba, hvatanje uglavnom koštanog tkiva, a također se može vidjeti u mukozne obolochke- središnje alveolarne kosti olabavi, ima nepravilan oblik, ima uzdužni nabora, upalnih i hiperosjetljivost, kao i dijelovi pomičnog sluznice - „visi „alveolarnog grebena (Sl. 48).

Ove promjene se javljaju u nepridržavanja higijene usne šupljine izrade koje proteze, kao posljedica resorpcije koštanog tkiva i njegova zamjena s vezivnog tkiva u parodontitis.

U donjoj čeljusti, u pravilnom oralnom posjeti jezika uzda donje usne retroalveolyarnuyu regije i donje čeljusti režnja. Sluznica obloge pod usta, jezik prolazi, a zatim se u tijelo sluznice i alveolarnog dijela čeljusti. Postoji nekoliko oblika nabora. Uzda jezik - vertikalna puta sluznice, koji se proteže od donje površine jezika prema dnu šupljine i povezuje s oralnim površine gingive. Je poklopac dobro očituje u pomicanju jezika. Uzda može biti kratka i ograničiti kretanje jezika, uzrokujući jezik-kravatu. Ako je poklopac je usko vezan kdesnevomu rub rezači može doći do gingive povlačenje. Nakon uklanjanja rezača zbog atrofije preklopa koštanog tkiva koja se kreće prema centru alveolarnog dijela tijela. Na obje strane frenulum kanalićima Submandibularne žlijezde slinovnice i sublingvalne, od kojih dolazi povišenje distalnog (valjka) formirane kanala i žlijezde tijela.

Značajka donjeg usta sluznici prisutnost dobro razvijena s submukozne slojem areolar i masnog tkiva i na mišiće: oralnu i sublingvalnu podborod i iznutra sublingvalne. To objašnjava visoku pokretljivost tkivu tijekom jezik pokreta. Retroalveolyarnaya područje omeđuje stražnji rub čeljusnopodjezični mišić, stražnji - prednji nepčani obrađuje sa strane - korijen jezika i unutarnje površine donje čeljusti. Ovo područje je važno jer je u to nije mišića sloj. Nedostatak toga određuje potrebu da koriste ovo područje za fiksiranje protezu. Mandibulamom kvrga - formiranje sluznice u sredini alveolarnog dijela, odmah nakon umnjaka. U distalni kraj izbočine u prilogu krylochelyustnaya puta, međutim, ova zona kao što se diže prema gore na širokim otvaranjem usta.

Ljigav mandibule kvrga ima drugačiji oblik i volumen može biti mobilni i uvijek kovan.

stomatološku protetiku
Uredio dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan