Mukozni karcinom oralno

Video: rak sluznice usne šupljine

sadržaj

Video: rak sluznice usne šupljine
Video: rak sluznice kat usta, pušenje

Među malignih tumora glave i vrata raka usne šupljine Učestalost je samo karcinom grkljana drugog. Maligni tumori dijagnosticirana u ustima - je uglavnom različite vrste karcinoma pločastih stanica. Prema Međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora koji potječu iz epitela, podijeljeni su:

Intraepitelna karcinom (karcinom in situ).
karcinom skvamoznih stanica.
Vrste karcinoma pločastih stanica:
verrucous karcinom;
karcinom vreteno stanica;
limfoepitelioma.

primarna lezija Podaci bilo usmeni podjele može varirati u širokim granicama, jer je u velikoj mjeri ovisi o etničkoj pripadnosti pojedinih grupa (različitih načina za korištenje duhan za žvakanje betel NASA) - osim toga, tumora koji se nalazi u prijelaznoj zoni sluznice jezik oralni dno, različiti autori tumačeni u nekim slučajevima kao rak jezika sluznice, u drugima - kao što su rak usta katu. Prema Solov'eva M. (1984), Analiza 547 zapažanja najčešće određuje rak sluznice jezika - u 43,5% slučajeva, rak podu usta - u 24,6% slučajeva, rak u alveolarnog dijela gornje i donje čeljusti - u 16% slučajeva, raka nepce - 8.7% od raka licu - u 7,2% slučajeva. Podaci prikazani u glavnom odgovaraju opažanjima drugih autora (Gremilov VA, 1998), razlike su samo u određenom broju jezika i poda usta lezije, ali ukupni gubitak je bio sličan obje lokacije.

U opisu raka usne šupljine sluznice su tri anatomski tvori najčešći tumorskog rasta: exophytic ili papillyarnaya- inflitrativni i ulcerozni inflitrativni.

Bez obzira anatomskog oblika tumora i njegove lokalizacije tri razdoblja raka usne šupljine sluznice: početno, napredne i razdoblje nekorištenja.

početni period. Tijekom tog razdoblja, pacijenti često se žale na osjećaj da strano tijelo u ustima nemir. Broj pacijenata koji se žale na peckanje, blaga bol kada jesti. Kada se gleda iz usta može se detektirati eroziju, čira male dimenzije za ekspresiju bez infiltracije, pečata, nalazi se na sluznici ili submukozi, hiperkeratoza dijelovi prikazani kao bjelkaste pjege, izrasline sluznice s bjelkasta. Unatoč raznolikosti kliničke slike u početnom razdoblju glavna simptoma, što uzrokuje adresu s liječnikom, je bol.

razvio tijekom. Glavni simptom tijekom razvoja raka usne šupljine sluznice bol različitog intenziteta. Bol može biti lokalna ili zračiti uglavnom uha dio koji odgovara vremenskom strane. U tom razdoblju je podjela usne raka sluznice anatomskog oblika.

papilarni karcinom može razviti na pozadini papilomatoza, verrucous leukoplakija. U ovom obliku tumora ima oblik zgušćivanje tkiva rasta iznad okolnog tkiva. Obrazovanje može uzeti oblik polukugle, ili uzdizanje imati bazu u obliku široke noge. Deblji izbočenje tkivo odnosno palpirati tumora infiltraciju bez jasnih granica. Površina tumora može biti neujednačena premazanih dijelovi keratinizirana epitel, u nekim slučajevima predstavio sitnozrnati površinu, lako krvarenje uz blagi ozljede.

Inflitrativni oblik raka To je vrlo rijetka, ali to ipak najveće poteškoće u dijagnostici. Bolest počinje s pojavom maloboleznennogo infiltrira duboko u tkivo pokriva njegove sluznice često giperimirovana. S vremenom se povećava infiltraciju, što ograničava funkciju usne šupljine.

Rak sluznice jezika. inflitrativni oblik

Pacijenti se žale na bol, poteškoća s prehranom, govori. Uz daljnji tijek bolesti infiltriraju ulcerisana, ojačana pritužbe boli, može doći do krvarenja.

Ulcerozni-inflitrativni oblik raka javlja češće od drugih, njegov udio među ostalim kliničkim manifestacijama oralnog karcinoma sluznice je oko 65%. Tumor prikazan kao zloćudni čir, oblik i dimenzije koje mogu varirati u širokim granicama i ovisi o mjestu i fazi postupka. Rubovi ulkusa valikoobrazno podigli iznad okolnog tkiva. Dno i predstavljen je u obliku nekrotično tkivo, fibrinozni i pokriven premazom, nakon uklanjanja koja je određena na dnu čir krateobraznoy oblik formira sitnozrnatih tkiva lako krvari s manjih trauma. Na dnu ulkusa palpated guste infiltracije, što je obično u njegova veličina prelazi veličinu tumora i ulkusa često se proteže na susjedne anatomske strukture.

Razdoblje zanemarivanja. Ovisno o lokalizaciji tumora je proširena na dno mišiće usne šupljine, obraza mišića, kože raste.

Karcinom alveolarnih sluznica gornje ili donje čeljusti proteže na koštano tkivo. Kad je tumor u stražnje dijelove usta - na nepca luka, bočni dijelovi ždrijela. Na temelju kliničkih opažanja, treba napomenuti da je usmeni dijelovi rak stražnja javlja više malignih i metastazira u regionalne limfne čvorove na ranije vrijeme. Histološko ispitivanje usne šupljine stražnje sekcije obično niska diferencijacija tumorske stanice.

Rak sluznice jezika
Najčešći postupak tumor utječe na srednji i stražnji trećinu bočne površine jezika.


Exophytic oblik sluznicu bočna površina karcinoma jezika	Ulceroznog inflitrativni oblik sluznicu bočna površina karcinoma jezika

Najčešći simptom na tom mjestu je bol koji je često povezan s tumorom traumatizacije postojećih zubi. U ranijim razdobljima javljaju funkcionalne poremećaje (žvakanje, gutanje, govor), koja je povezana s oba boli i ograničena pokretljivost jezičca kada je izražen inflitrativni komponentu tumora. Čir na bočnoj površini jezika ima zaobljen ili ovalnog oblika, od kojih je jedno je definiran infiltrat. Palpacija obično promatraju veličina tumora neusklađenost (čireva) i infiltracija, što premašuje njegove dimenzije, a može obuhvatiti i tkanina kat usta i mišića s prijelaza prosječne linije, u korijenu sve do potpunog uništenja svih jezika.

sluznica raka usta poda
U podu usta je češći oblik ulceroznog inflitrativni tumora. Prednja kat usta čireve ima zaobljen oblik, u središnjem i stražnjim trećina - sličan rasporu, au nekim slučajevima i opažanja jedan dio tumora nalazi se u podu usta, a drugi - na strani ili ispred jezik.

Rak sluznice kat usta s nastavkom na prednjoj površini jezika. Ulcerozni-inflitrativni obliku

U početnom razdoblju, pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela. Bolni simptomi se pojavljuju prilikom spajanja sekundarne infekcije i kasnije. Topografskih i anatomske značajke tom mjestu su odgovorni za rano širenje jezika tkiva, sluznice alveolarnog dijela donje čeljusti. Između zanemarivanja tumor infiltrira mišića usta katu, submandibilarne slinovnice, uništava alveolarni dio i tijelo mandibule.

Rak bukalne sluznice
Najčešći postupak tumor manifestira u obliku yazvenno- inflitrativni oblika. Tipični tumor lokalizacija ulkusa je sluznicu preko steznih zuba, retro području, uglovima usta, m. E. one anatomske regije obraza, koji su najčešće izloženi ozljede. U početnom razdoblju, pacijenti se žale na nemir, osjećaj stranog tijela. Više od polovice pacijenata kažu da je bolest počela s početka boli kad jede, govori. S napredovanjem procesa bolesti prostire na tumor obraz mišića, kože, sluznice prijelaznog pregiba, alveolarni dijela gornje ili donje čeljusti. Kad je tumor u distalnom i distribucijskog procesa u unutrašnjosti krilo ili žvakanje mišića dovodi do ograničenja otvora usta. Za metastaze tumora retro područje obilježje u ranijim razdobljima u tonzilama i postupak angažman i nepčanim lukova.

Rak nepca sluznica
Najčešće mjesto karcinoma pločastih stanica je meko nepce. Na nepcu su češći solidni tumori manje žlijezda slinovnica maligni - adenokistoznaya karcinoma, dobroćudni adenokartsinoma- - polimorfna adenom. Za pločastih stanica raka nepca sluznice je više tipičan ulceroznog infiltrativnom obliku. Uz ovaj raspored, tumor je jedan od ranih simptoma je pojava boli koja uzrokuje pacijentima da se obratite liječniku.

Rak sluznice alveolarne kosti
Tumor je isti kao i učestalost i lingvalne bukalne strane. Gornja čeljust također nije određena preferencijalnom gubitka bilo kojeg od strane alveolarne kosti (nepca ili bukalnu). Češći ulcerozni inflitrativni oblik. Dno tumorsko ulkusa tijekom razvoja je kost prljavo-sive boje, mada rendgenski kostiju destruktivne promjene ne može utvrditi. Između nekorištenja kosti javlja razaranje i proces distribucije na tijelu mandibule, okolnog mekog tkiva. Postupak gornja čeljust uništava kosti alveolarnog postupka, nakon čega se u invaziju tumorskih maksilarnog sinusa. Neoplastični proces manifestira dosta rano, a glavni simptom je često bol koja je gora kad jede.

Regionalni metastaza raka sluznice usne šupljine
Od lokacije tumora u usnoj šupljini, njegova diferencijacija ovisi o karakteristikama učestalosti limfnih metastazama i lokalizaciju metastaza. U tumorskom sluznicu bočnoj površini prednjeg i srednji trećine metastaza jeziku se javlja u Submandibularne, srednje i duboke limfnih čvorova. Učestalost metastaze u lezija tumorskog procesa tih regija je 35-45%.

Kad je tumor u stražnjem trećini jezika i metastaziranja mnogo češće u gornjim dubokim limfnih čvorova i oko 75%.

Kada je proces tumorskih lezija prednjeg podu usta, sluznicu prednjeg dijela mandibule alveolarnog, bukalnu sluznicu metastaziranja u limfne čvorove i submandibularne brade. Rak stražnje dijelove usta katu, retro područje širi se uglavnom u gornjim i srednjim jugularne limfnih čvorova.

Tumori nepce sluznice i alveolarne kosti gornje čeljusti i metastazira pozadiglotochnye Submandibularne limfne čvorove metastaze ponekad definiran vperediushnyh čvorova.

U raka usne šupljine sluznice postoje slučajevi suprotnoj i bilateralne metastaza vrata.

U nekim slučajevima, dijagnoza regionalnih metastaza palpacija nije dovoljno istraživanja, postoje slučajevi poput hiper i underdiagnosis. Od velike je važnosti za prisutnost povećani limfni čvorovi i njihovih mogućih procesa uništavanja tumorskih dane dijagnostičkih metoda snopa: kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk. Bitna za dijagnozu regionalnih metastaza je probijanje citološku studije postupak limfnim čvorovima, točnost metode je 70-80%.

TNM klinička klasifikacija. Klasifikacija se primjenjuje samo na oralni karcinom sluznice:

TX - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.
T0 - primarni tumor nije određeno.
TIS - preinvasive karcinom.
T1 - tumor je 2 cm u najvećoj dimenziji.
T2 - tumora do 4 cm u najvećoj dimenziji.
T3 - tumor više od 4 cm u najvećem dimenziju.
T4 - usnoj šupljini: Tumor napadne susjedna anatomskih struktura - kortikalne kosti, duboke mišiće jezika, maksilarnog sinusa, kože.
NX - nedovoljno podataka za procjenu regionalne limfne čvorove.
N0 - Nema dokaza o metastatskim uključenost regionalnih limfnih čvorova.
N1 - Metastaza u jednom limfnom čvoru istostranog do 3 cm u najvećoj dimenziji.
N2 - metastaze u jednom limfni čvor na pogođenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji, ili metastaza u limfne čvorove na pogođenoj strani do 6 cm najvećoj dimenziji ili metastaze u limfnim čvorovima vrata na obje strane i na suprotnoj strani od 6 cm najveća dimenzija.
N2a - Metastaze u limfnom čvoru jednom na pogođenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
N2b- metastaze unutar limfnih čvorova na zahvaćene strane do 6 cm u najvećoj dimenziji.
N2c - metastaze u limfnim čvorovima ili s obje strane na suprotnoj strani od 6 cm u najvećoj dimenziji.
N3 - metastaze u limfnim čvorovima više od 6 cm u najvećoj dimenziji.
MX - Nema dovoljno podataka za identifikaciju udaljene metastaze.
M0 - Nema dokaza udaljenih metastaza.
M1 - udaljene metastaze.

Grupiranje po fazama

faza	Grupiranje po fazama
0	tis	N0	M0
ja	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
Iva	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Bilo T	N2	M0
IVB	Bilo T	N3	M0
IVC	Bilo T	Bilo N	M1

Liječenje raka usne sluznice
Glavne metode liječenja su zračenja, kemoterapije i operacije, kao i njihove kombinacije s drugima. Rak oralne odnosi na umjereno radiosensitive tumori, no unatoč tome, radioterapija je najčešći način. To se koristi u gotovo 90% bolesnika. Najčešće se koristi u liječenju ove skupine pacijenata primili daljinsko gama-terapiju, koji je izveden kao samostalna metodu liječenja, ili u kombinaciji s drugim antikancerogenim tehnikama.

Kao samostalni postupak za liječenje pacijenata oboljelih od raka usne šupljine sluznicu, često se koristi za ublažavanje. U nekim slučajevima, posebno na niskim diferencijacije tumorskih stanica, s učestalosti tumora T1-T2 može dobiti kompletnu regresiju tumora. Međutim, klinička opažanja mnogih autora i naše vlastite sugeriraju da terapija zračenjem kao samostalna metoda liječenja ne daju stabilne rezultate. Najbolji rezultati postignuti su s kombiniranom liječenju, kada su postupci Plan antitumorska uključujući operacije koje se mogu izvesti po preoperativnoj radioterapije (drugoj fazi kombiniranog liječenja), a prije terapije zračenjem (prva faza kombiniranog tretmana).

Kirurško liječenje pacijenata s rakom usne šupljine sluznice je važan korak, značajke koje ovisi o postupku mjeri i lokalizacije. Kirurški zahvat se provodi u skladu s pravilima određenim u onkologiji, odnosno uklanjanje tumora treba provoditi u normalnim tkivima, 2,5-3,5 cm neki udaljenost od granice definirane kao samostalna metoda -... kirurgiju u ovoj skupini bolesnika praktički nije provedena, zbog visoke vjerojatnosti relapsa. Kada tumori T1 nakon radioterapije moguće odstranjivanja tumora u tijelu. Kao primjer, rad pola resekcija jeziku. Lokalno uobičajeni tumori zahtjevaju sjedine rada kada je prijenosni uređaj uključen tkiva susjedne anatomske strukture.

Kombinirano rad u maksilofacijalne dovesti do unakaženja pacijenta, bitno krši takve važne funkcije u tijelu kao i mogućnost gutanja, disanja, govora i t. D. U tom smislu, važna komponenta operacije je za vraćanje izgubljenih organa i djelomičnu ili potpunu obnovu funkcije , Obnova organa i funkcija može se provesti tijekom operacije u cjelosti, ako to nije moguće zbog raznih okolnosti, zamjenski dio mora nositi pripremni karakter za buduće intervencije za vraćanje izgubljenih organa i tkiva i poremećena funkcija.

Kemoterapije pacijenti s tumorima usne šupljine sluznice prikazana u naprednoj postupku, prisustvo metastaza ili recidiva. Protutumorski kombinacija krug lijekova s različitim mehanizmima djelovanja značajno povećati učinkovitost liječenja. Upotreba kemoterapije za radioterapiju ima radiosenzibilizirajuće djelovanje - smanjenje nastaje hipoksija, poboljšava dotok krvi tumorskom tkivu, veličina tumora smanjen.

Najracionalniji način liječenja pacijenata s rakom sluznice oralne - je upotreba kompleksnog kemoterapije - radioterapija - rad.

"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili

Video: Rak sluznice kat usta, pušenje

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan