Ciste čeljusti

Video: Liječenje zuba ciste

sadržaj

Video: liječenje zuba ciste
Video: cista gornje čeljusti

Juxtahilar (radikularne) ciste To je najnoviji korak u razvoju kroničnog parodontitisa. Tipično, bolesnici ne žale na bolove. Samo uz razvoj radikularnih su relativno velike, pacijenti se žale na deformacije alveolarnih zubi offset.

Imajte na umu da kod bolesnika predviđenih za stomatološke bolnicama, pacijenti s radikularnih čine oko 8%. Oko polovice njih (46%) - pacijenti s festering cista čeljusti. Štoviše radikularne ciste češće su u gornjoj (63%), a znatno manje na dnu (34%) čeljusti, jednako često lokaliziran na desnoj i lijevoj strani čeljusti (Tatarintcev ki, 1972).

Objektivan pregled pokazao promjenu boje krune zuba i njegovog uništenja karijes, bezbolan osjetnim zub korijenskih kanala, u kojoj je žućkasta tekućina može biti pušten na slobodu. Udaraljke „uzročna” zub može uzrokovati neugodne senzacije, ali obično bezbolan. Tako je moguće deformacije alveolarne kosti i zube pomak u susjedstvu „uzrok”. Palpacija područje alveolarne kosti deformacija detektira simptoma „pergament pucketanje” (Runge-Dupuytren simptoma), ili simptom ili gume plastične igračke (Vernadskii il, 1966), t. E. Spring zid. Elektroodontometriya „uzrok” na zub nije manja od 100 uA. Ako se podvrgne nekrozu pulpe susjedna zuba, njihov elektromiografija (PDE) su također u 100 microamps. U odsutnosti nekroze pulpe je smanjena zbog kompresije electroexcitability vaskularnih-živčanog snopa (Tatarintcev K. I., 1972).

Govoreći o učestalosti simptoma, imajte na umu da je, prema istom autoru, najčešći (21,8%) klinički simptom manifestacija radikularni cista naći simptom elastična naprezanja t. E. stanjen zid savijanja kostiju na mjestu izbočenja ciste bez znakova fluktuacije i pergament kriza. Simptom „pergament kriza” se promatra u 5,8% bolesnika, t. E. mnogo manje od fluktuacija simptoma (18,3%). Simptom deformacija lica sa radikularnih promatrane u 36,4% bolesnika.

Reakcija regionalne limfne čvorove češće kada je klinički lokalizirani u donjoj čeljusti, a zatim, u osnovi, sa svojim gnojnih. To je u festering ciste obično se promatraju i fistule, ciste izvješćivanja usne šupljine - u 29,2% slučajeva.

Uočeno je da je intenzitet stalne opijenosti na nenagnoivshihsya i bolne radikularnih je gotovo isti, bez obzira na značajne razlike identificiranih klinički dječju opijenost sindrom u tih bolesnika i njihovu drugačiji osjećaj subjektivno.

Na rendgenskom radikularne cista na ognjištu projicira osvjetljenje okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama, promjera većeg od 5.10 mm. Leglo prosvjetljenje uvijek ima rub u obliku tanke trake od raspada graniči konturu ciste, čija osnova je anatomski zapečaćena sa kosti. S festering ciste jasnoću njegovih kontura je slomljena, oni postaju „zamagljena”.

Perioral cista maksilarni. CT:
1 - šupljine kisty- 2 - gornja pazuha- 3 - vanjski nos- 4 - usne šupljine

Morfološki predstavlja encistirane cista šupljinu, čija unutarnja površina obložena slojeviti ljuskavi epitel epidermalnog vrste raspoređeni u redovima 4-12. Epitel često oblici vegetacije u obliku široku petlju mrežu. Osnovni tkivo se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva sa koncentričnim rasporedom vlakana. cista šupljina obuhvaća proziran žućkastu tekućinu kolesterola kristala. Kada suppuration ta tekućina mutna i gnoj. cista kapsula sadrži veliki broj živčanih vlakana.

Tijekom rasta ciste mogu push up donji zid pyriform otvora, što uzrokuje nastanak karakterističnog role na dnu nosa „roller Gerbera”. S rastom cista u smjeru maksilarnog sinusa kosti sinusa je uglavnom resorbira i cista raste u maksilarnog sinusa (CDV). Ponekad, kada je učestalost pojave koštane resorpcije preko oporbe može pomicati u stranu zidova maksilarnog sinusa membrane od pritiska veći u veličini kista. Tako sinus može biti smanjen na veličinu razmaka (Verlotsky A. E., 1960). Dakle, ovisno o odnosu između cista i maksilarnog sinusa sljedećim vrstama cista: ugradnja, četkanje stranu i prodoran cista.

Radikularni cista čeljust pravo zuba 15, deformira zid maksilarnog sinusa. Kronični sinusitis sided:
1 - gornji chelyust- 2 - lijevo CDV (normi) - 3 - desno VCHP- 4 - radikularni šupljine kisty- 5 - vanjski nos

U prisutnosti cista između susjednih intaktnih kortikalne kosti sinuse i cista definirano koštane strukture alveolarne kosti.

Kad gura ciste odvija s pomakom kortikalne kosti alveolarne uvale sinusa prema gore, ali njegova integritet nije ugrožena.

Prodiranje ciste detektiraju na snimkama kao polukružni nijansu s jasnim gornji spoj na zraku od maksilarnog sinusa, kortikalne kosti mjesta prekida ili uopće nema. U slučaju prodiranja ciste u čeljusti, ponekad postoje poteškoće u njihovoj diferencijalnoj dijagnozi s retencijske ciste sluznice maksilarnog sinusa (Vorobyov DI, 1989).

Uz rast ciste donje čeljusti najnovijim promjenama konfiguraciju alveolarne kosti ili tijelo samo u naprednim slučajevima kada postoje ciste za mnogo godina. U ranim fazama razvoja, cista raste polarni debljinu kosti duž kortikalnih ploča, hvatanje samo dijelove spužvaste tvari. Tako obično resorbira mandibule zid kanala i cista ljuska spaja s neurovaskularnoga snopa. Međutim, u takvim slučajevima nije primijetio osjetljivost promjene u području inervacije čeljusti živca. U istom operacije, to je općenito moguće odvojiti cista ljuske od neurovaskularnoga snopa bez oštećenja. Imajte na umu da čak i kada atraumatski uklanjanje ciste u postoperativnom razdoblju za 2-4 tjedna. Pacijenti mogu označiti osjetljivost kršenje donju usnu na odgovarajućoj strani.

S rastom alveolarnih cista duž luka plašta cista pritišće neurovaskularne snopova susjednim zubima, što je rezultiralo atrofični promjene celuloze i električni pulpe ispitivanje se dijagnosticira povećanjem pokazateljima 20 microamps ili više. Ponekad se aseptički nekroza pulpe biti identificirani u fazi pripreme pacijenta za operaciju i obavljati endodontsko liječenje zuba.

Oko 30% su preostale radikularne ciste, i ostaju nakon uklanjanja ili gubitka zuba. O porijeklu ciste u tim slučajevima pokazuju njegov položaj u neposrednoj blizini rupe nestale zuba (Ryabukhina NA, 1991).

Preostala cista donje čeljusti (Fotografski ispis s fragmentom ortopantomogrammu donje čeljusti pacijenta M., 60 godina)

Okolokoronkovye (folikularne) ciste rezultat malformacija zuboobrazovatelnogo epitela, t, npr. racemosa preporod folikula tkiva. Dakle, u pravilu, u uskoj vezi s folikularne ciste uvijek nedirnuti ili rudimentarne ili Prekobrojni zubi, završio ili još nije završio svoj nastanak. Tipično, takav zub se nalazi u kosti je deblji i utjecali.

Neki autori (Albany, TI, 1936- Agapov NI, 1953 Vernadski Yu, 1983) također smatra da su folikularne ciste može pojaviti na temelju upala u vrhovima korijena mliječnih zubi, kad ognjište dosegne upala folikula stalni zub, tako da i iritaciju s naknadnim razvojem ciste.

EY Simanovskiy (1964) smatra da folikularne ciste razvijaju dosta dugo, te u kliničkom tijeku bolesti može se uočiti neke inscenacije.

Faza I - skrivena razvoj folikularne ciste sa nedostatku kliničkih simptoma. Na pregledu je otkrila odsustvo trajnih zubi ili kašnjenje mlijeka zuba (pomaže radiografijom).

Faza II - soj nastup alveolarni greben ili tijelo čeljust zbog guste bezbolan bubrenjem ili maloboleznennoy. Proredom zidovi (cista velika veličina) pojavljuju pergament škripanje i plutajući. Trajanje ove faze - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. To je u ovoj fazi može biti cista infekcija.

Folikularne ciste dijagnosticira češće u mladih (12 do 15 godina) i starije dobi, pogotovo u trećem desetljeću života.

Folikularne cista šupljina je jedan komore, koji se nalazi u čeljusti i omeđen granate koštanog tkiva (vezivnog kapsule tkiva s slojeviti ljuskasti epitel sluznice unutarnju površinu ciste), koji se lako odvaja od kosti vilice uklanjanjem cista).

Lokalizirani folikularne ciste često u gornjoj čeljusti, odnosno kutnjaci i očnjaci. Ponekad folikularne ciste može biti smješten na donjem rubu, očne šupljine nos ili maksilarnog sinusa, to punjenje potpuno (BI Winkies, 1963).

Prema tome, postoji zadebljanje cista lokalizacije čeljusti, često s deformacijom lica.

Za folikularne ciste karakterističan rendgenski Slika: uredan ovalnog ili okruglog koštanog defekta, uranjanjem kruna dio zuba utjecali na taj defekt, ili čak i cjelokupnog izgleda zuba u otkriven kvar području. Najveći promatrana vrijednost cista - kokošjeg jaja.

Folikularne ciste donje čeljusti

Kada je određena uboda bistra tekućina žuti, opalescentna svjetlo, s primjesom kolesterola kristala.

U inficiranim cista svojim lumen sadrži tekućinu zamućena velikog broja leukocita.

S obzirom na to, odnosno koje vrijeme postoji poremećaja normalnog zubni folikul može dijagnosticirati: 1), folikularne ciste bez zubov- 2) folikularne ciste sadrži oblikovano zub ili zube (Braytsev VR 1928).

Liječenje folikularnih cisti operacije. Volumen kirurške intervencije treba planirati individualno i ovisi o prirodi i veličini ciste, njegov položaj, prisutnost bolne, izgleda erupcija utjecali zuba, kao i veličinu kista, stupanj uništenja kosti vilice i mogućnost reparativni osteogeneze.

Kada zubosoderzhaschih cistama cistektomije prikladno se provodi kao postupak za osiguravanje kompletnog uklanjanja ciste ljuske (Dmitrieva VS, VS, Pogosov Savitsky, A., 1968). Inklyuzirovannye zube tako uklonjena.

Umu da kada se obavlja cistektomije mora ispuniti uklanjanje plašta s epitelnim za prevenciju relapsa. U nekim slučajevima, posebno u festering ciste, moguće je koristiti metodu cystotomy.

U djece, često je prikazan drži plastičnu kirurgiju cystotomy (Vernadski Yu, 1983), jer daje priliku na konačni razvoj pomaka i ispravan erupcije utjecali zub, oko kojih je bila cista.

Kada folikularne ciste upalne podrijetla, jednako dobro može se koristiti kao cistektomije i cystotomy.

Postupak cistektomije korak može biti kao metoda izbora kada su tretirani pacijenti s velikim folikularnih cisti u čeljusti. Ponekad je poželjno profilaktički (kako bi se spriječilo patološkog mandibule prijelom) nameće preoperativno toothrows guma VS Vasileva ili proizvodnja i parenja zubonadesnevye autobus (kapa) vrste plastike ili Frigofa Weber.

retro ciste može se pripisati različitim cista erupcije. Oni proizlaze iz kronične upale u parodontnog tkiva uzrokovanih teškim izbijanja zuba više mudrosti. Ponekad zbog Pokrovni epitela cistične pretvorbe pod „haube” iznad retro cista može biti lemljeni na erupcije zuba krunu i lokaliziran u kut donje čeljusti, odmah iza koronarnog dijela donjeg umnjaka.

Retro Fossa cista

retro cista Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom pregledu. Međutim, takve dijagnoze zubara rijetko izložena. Na primjer, u kliničkom i rendgenskom pregledu velikog broja ljudi s teškom erupcije umnjaka AV Kanopkene (1966) Nikada nisam rekao da su retro ciste. operacije (cistektomije, cystotomy).

Primarni cista (keratokista). Keratokisty proizlaze iz odontogene epitel je obično na mjestima gdje se nalaze zubi, ali zbog nedavnog manjka.

Prvi je opisao kliničke i histološke slike keratokisty 1956 Philipsen. On je skovao termin „odontogene keratokista” i ukazao na mogućnost tumora na čestih recidiva i maligne transformacije. U našoj zemlji najviše detalj o keratokiste izvijestio EY Gubajdulina, LN Tsegelnik, RA Bashinova, ZD Komkova (1986), D. Yu Toplyaninova i V. Davydov (1994) i et al. u skladu s W. Lund (1985), 11% keratokisty odontogena cista. Keratokisty uglavnom u donjoj čeljusti na razini kutnjaka i, kao i folikularne ciste, već duže vrijeme ne može pojaviti klinički i povećati u veličini nezapaženo od strane pacijenta. Keratokisty klinički simptomi slični simptomima drugih osnovnih cistama. Oni su dijagnosticirana slučajno tijekom rutinske radiološke obrade za druge zubne bolesti ili u slučaju infekcije i gnojenja. Nakon detekcije keratokisty potreban da isključuje prisutnost bazalnih stanica nevus (Gorlin-Goltz sindrom), koji bi trebao biti analizirani na sve članove obitelji.

Keratokisty kao radikularnih, povećanje u veličini uz tijelo čeljusti i donijeti ga deformirati nakon godina njihova nastanka.

Cilj liječnika da ukazuju na prisutnost keratokisty pacijenta obično pomaže rendgenskog pregleda, bušiti ili biopsiju.

Na radiograma keratokista komora ima gubitak oblik kosti ili policistični policiklički ognjište s jasnim konturama. Zbog neravnomjernog resorpcije kosti čini Multicam koje zahtijevaju diferencijalna dijagnoza s ameloblastoma. Konture parodontnog ligamenta imaju zube koji su u ciste šupljini, u početku pohranjeni, a onda se ne može ući u trag. Moguće resorpcije vrhovima njihovih korijena (Vorobiev Yu, 1989). Ponekad keratokisty nalazi uz utjecali zubi ili zub primordia. Tijekom punkcije je ponekad moguće dobiti gustu masovno prljavo-sive boje s neugodan miris.

Biopsije, koji se može prikazati istovremeno i u prvoj fazi operacije, makro može odrediti šupljinu, prevučene buhtoobraznymi izbočina koja se pruža u koštano tkivo, a sadrži keratin težine. Histološki pregled kirurškog materijala definirati tanki vezivnog kapsulu, podstavljen višeslojnog pločastog epitela s izraženim simptomima keratinizacije. Epitelnim keratokist točku veće cijene nego mitoze u sloju epitela radikularnih (glavni M. Q., 1970- Toller RA 1971).

E. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R.A. Bashilova i ZD Komkova (1986) prepoznaje neki određeni klinički-rendgenski zajedno najtipičnije primarni odontogena cista:

anamneza i klinički podaci ne otkrivaju povezanost između pojave zubi i ciste patologije;
cista lokaliziran pretežno na donje čeljusti u području tijela, odnosno, kutnjaka, i kut grana čeljusti;
usprkos intenzivnom Intraosealna lezija, teške deformacije čeljusti nije označen, koji, očito, s obzirom na proces širenja dlinniku kosti u jednoj šupljini;
radiološki utvrđena, obično gubitak kosti s jasnim granicama, često s policiklički krug. Dramatičan oticanje kortikalne ploče nije otkriven, iako je poraz bilježi veliko područje vilice. Parodontni slot zubi korijene u projekciji ciste često sačuvana.

U kirurško liječenje izbora je cistektomije. Međutim, s obzirom da keratokisty mogućnosti ponovnog pojavljivanja i maligne bolesti, neki autori preporučuju nemogućnost korištenja tehnika cistektomije koraka operacije (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Ova metoda liječenja keratokist daje dobar rezultat ako se koristi na ambulantno (Toplyaninova D. Yu, Yu Davydov, 1994). Istovremeno NA Ryabukhina (1991) napominje da je učestalost relapsa u uklanjanju keratokisty varira od 13 do 45%.

Cista nosonobnogo kanal (Incisal rupa) je epitelni neodontogennoy proizlazi iz epitelnih ostataka nosonobnogo kanala, odcijepiti u embrionalnom razdoblju nosonobnom kanal između „rupe” ciste je najčešća. Prema W. Petrietall (1985), javlja se u 1% ljudi. Općenito se nalazi u području stvaranja alveolarne luka gornjih sjekutića čeljusti, zbog onoga što se može zamijeniti za radikularne cista. Povećanje veličine, što dovodi do resorpcije nepca kosti gornje čeljusti.

Na pregledu usne šupljine ispred nepce određuje svom srednjem bezbolan zaobljenim formacije s jasnim granicama. Kada palpacija „fluktuacija”. Središnjih sjekutića čeljusti obično netaknut, electroexcitability pulpa u granicama normale. U dijagnostici ciste nosonobnogo kanal ključnu ray pregled u kojem je otkriven gubitak koštane mase u okrugli oblik incizalnih otvore. Konture parodontnih ligamenta središnjim sjekutićima pohranjeni.

Prilikom dijagnosticiranja ciste nosonobnogo operacija kanal provodi s pristupom cistektomije nepca površine alveolarnog luk gornje čeljusti. Kada otkrivanje značajne ciste unaprijed ustima uklanja bukalne alveolarne luk gornje čeljusti.

kolesteatom čeljust - stvaranje kistoobraznoe tumor, naznačena time što je ljuska obložena epidermisu, te sadržaj mase obliku paste koja se sastoji od kolesterola i rožnatih mase kristala. Točkastog može definirati do 160-180 mg% kolesterola (Vernadskii Yu, 1983). To je zbog prisutnost kolesterola je tumor neoplazma često ima masnu ili stearinske nijansu koja je bila razlog za njegovo ime (Muller, 1938).

Kolesteatom u čeljusti se nalaze u dva oblika: 1) koji ne sadrže epidermoidne ciste zuba- 2) u obliku parodontnih (folikularne) ciste s posebnim sadržaj sobnoj izraslim krune (Kyandsky A., 1938). Najviše pogođeni gornju čeljust.

Važno je napomenuti da unutar šupljine holesteatomnoy uvijek sadržavao tu masu, ima biser (nacreous) nijansu koja nestaje brzo nakon otvaranja kolesteatom a drugi dobiva masni izgled. Pearl sjaj zbog prisutnosti u holesteatomnyh masa koncentrično lameliranih na svaki drugi čestica od raspadanja klastera stanica keratiniziranog epitela, koji je dao Cruvielhier (1829.) kolesteatom događaj pod nazivom „bisera tumor”.

Klinička slika kolesteatom čeljusti često uglavnom slične kliničke čeljusti ciste, barem - cistične ameloblastoma ima strukturu dvije ili tri komore. Normalno, točna dijagnoza kolesteatom osnovana histološki ili češće - za vrijeme operacije i već je potvrđeno histološki pregled kirurških uzoraka.

Kada dijagnosticiranje kolesteatom njegovo uklanjanje provodi cistektomije cystotomy manje.

Traumatskog ciste čeljusti rijetki. Oni se nazivaju nisu epitelnim ciste. Ove ciste se nalaze u donjoj čeljusti, u početnim fazama asimptomatski i dijagnosticira slučajno na snimkama kao jasno demarkiranih koštane šupljine s sklerotične rubovima bočno od tijela čeljusti nevezano za zube. Patogeneza ove ciste nepoznatih. Histološki, cista nema epitela sluznice. Kosti njegova stijenka prekrivena tankim vezivnog tkiva koje sadrži stanice i multinukleotidne gigantske žitarice hemosiderina (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Traumatski ciste ne može biti ispunjena tekućim sadržajem ili hemoragijska tekućine.

Neki stručnjaci vjeruju da je cista rezultat intenzivnog rasta kosti, u kojem je spužvasti dio kosti nema vremena za pregrupiranje i formirana šupljine kosti. Slični ciste pojaviti u dugim kostima epofizah. Međutim, postoji mišljenje da je ciste su rezultat traumatskog krvarenja u središnjem dijelu čeljusti. Krvarenje u debljini spužvaste tvari mogu dovesti do stvaranja resorpcije šupljina poredanih kapsulu tvorbu vezivnog tkiva koje sudjeluje endosteum. Kada suppuration može formirati fistulu, koja je na putu za uzgoj zubnog mesa epitela duboko čeljust slijedi obloge cista ljuska potpuno ili, češće, u dijelu. zubna pulpa graniči čeljusti traumatskih ciste obično ostaje izvediv (Kyandsky A., 1938). Uklanjanje traumatskog čeljusti ciste izvesti ljuske ili cystotomy način koji ovisi o oblikovanju abnormalne veličine.

Aneurizme koštana cista tekstu nije epitelnim ciste. Etiopatogeneza nije ispitivan. Dugi niz godina ova vrsta cista tretira kao cistične osteoblastoklastomy (Kasparov NN, 1991.). Tu je obično u netaknutim zuba donje čeljusti u puberteta i pubertetskog doba (Roginskii V., 1987.). Poraz je šupljina, ponekad poraz multi-šupljina napunjena krvlju, hemoragijski ili tekućine u cjelini ne može imati tekući sadržaj. Kosti cista šupljina obložena ljusku općenito vezivnog tkiva lišen epitela i sadrži osteoblasta i osteoklasta.

Ime „aneurizme” cista predstavlja samo jedan od simptoma ove bolesti kasnije - deformacija ( „proširio”) i donju čeljust.

U ranim fazama razvoja aneurizme koštanih cista pacijenata bez prigovora. Radiološki dijagnosticiran rasadište prosvjetljenja kosti s jasnim granicama u obliku jedne ili više cista, često označen stanjivanje kortikalne ploče, na kasnijim fazama - vilice deformacije u obliku mjehurića.

Kada dijagnosticiranje ovog tipa ciste provodi kirurško liječenje, koji se sastoji u kiretaža cista školjke.

Globularnog maksilarni (gornja čeljust kosti između bočnog sjekutića i očnjaka) i nasolabial ili nasolabial ciste (na prednjoj površini gornje čeljusti u gornjem izbočenje očnjakom i bočnim korijen) mogu se također pojaviti kuglasti-maksilarni cista. U ovom zadnjem pojavljivanju to uzrokuje samo vanjski čeljust i kompaktni disk nije određena radiološki, a može se otkriti tek nakon njegova uvođenja u šupljinu kontrastnog sredstva.

Kuglasti-gornja i nasolabial cista To proizlazi iz epitela do razvodne međučeljusnim kosti s gornje čeljusti. Žućkasta tekućina ne sadrže kolesterol (Roginskii V., 1987).

U dijagnostici kuglasti-maksilarnog cista pomaže X-ray dijagnostike. Na rendgenu se obično određuje gubitka koštane mase u obliku nalik obrnuti kruške s jasnim granicama. Korijeni lateralnog sjekutića i očnjaka obično raširenim i konture parodontnog ligamenta prostora spasio.

Globularnog globulomaxillary gornja i ciste ukloni cistektomije pristup iz međukomore usne šupljine.

"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili

Video: cista gornje čeljusti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan