Pojedinačni krunice na implantatima

UVOD

Umjetna kruna implantat je vrlo atraktivno rješenje za oba pacijenta i liječnika zaduženog za obnovu izgubljenih zuba. I što se tiče estetike, posebno u smanjenju sjekutića ili očnjaka, pa sa stajališta funkcije za vraćanje stražnje zube, prednost je priprema beskorisnost susjednih zubi za podršku. Tako je rizik od otvaranja pulpe komore, kao i karijes i periodontalne bolesti. Međutim, gubitak zuba nije uvijek moguće pronaći savršen estetski rješenje, važno je da pažljivo ispitati probleme pacijenta i odrediti što dodatno postupke potrebno provesti kako bi se postigao prihvatljiv rezultat.

Glavni zadatak za kliničara - ocijeniti i usporediti različite opcije za vraćanje nedostaje zub. Kod vraćanja gornje prednjih zubi imaju vrlo visoke estetske zahtjeve, dakle, treba biti pažljivo procijeniti kliničku i radioloških nalaza.

Postoje mnogi uzroci gubitka zuba i pojave nedostataka u zubnom luku.

Uzroci gubitka jednog zuba

• Razvojni poremećaji.
• Uklanjanje zub zbog:
• jaka truo razaranja,
• napreduje parodontnih bolesti
• jatrogene uzroci
• pulpa smrt, nije endodontsko liječenje, korijen perforacija, odlomljeni sidro klin,
• ozljeda / posljedice ozljede (Sl. 1)
• prijelom korijena, unutarnji / vanjski resorpcije.

Sl. 1. Kao rezultat ozljede izgubljen 11. zub. S obje strane to su bili široki dijaste, što otežava postavljanje stalne strukture u ovom slučaju.

Odluka vraćanja nedostaju zubi u prednjem području

Izbor odgovarajuće metode liječenja, uključujući i jedan kvar oporavak ovisi o mnogim čimbenicima. To je vrlo važno za liječnika je dobiti sve potrebne informacije iz oba pacijenta i rezultatima kliničkog pregleda. Dijagnostički modeli i voska obrasci uvijek će vam pomoći u odabiru najbolje metode vraćanja jednu manu.

Prije nego doktor je vrijedan dva temeljna pitanja:

• zamijeniti ili ne zamijeniti postojeći nedostatak;
• što metoda liječenja koja se koristi u ovom slučaju.

Broj zajedničkih čimbenika koji bi trebali biti plaćeni pozornost na:

Specifični čimbenici koji bi trebali obratiti pozornost na:

Pregled bolesnika

Postoji niz specifičnih faktora koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja konačne odluke o načinu liječenja.

vanjski pregled

Odnos čeljusti, te oblik i pokret usana znatno utjecati na estetiku osmijeha zonu. Stupanj izloženosti zuba i gingive konture na osmijeh i razgovor snažno utjecati na izbor liječenja. Obično pri niskoj osmijeh linije, pacijenti su bili spremni kompromis obliku krune ili kontura mekog tkiva.

Međutim, u slučaju gubitka zuba u estetskoj zoni, na primjer gornji rezač, metoda odluka liječenja treba uzeti tek nakon pažljivog pregleda usne šupljine.

Inspekcija usmeni

mekih tkiva

Potrebno je pažljivo ispitati desni okružuju susjedne zube defekt, kao i sluznice koji pokrivaju same manu (sl. 2, 3). Tu ne smije biti krvarenje ili povećana dubina parodontnih utora na sondiranje. Inspekcija gingive pomoći će utvrditi je li postoji recesija, i da li će se odraziti na izgled krune. Treba usporediti gingive kontura manu susjedne zube konture preostalih zuba u estetskoj zoni.

Sl. 2. Fang (23) je odsutan, kruna 22. i 24. zubi su prekratke za učvršćivanje tradicionalni most, u takvom slučaju, ugradnja implantata je preferirano rješenje.

Sl. 3. Gubitak tvrdih i mekih tkiva na mjestu odsutnog 21.-og zuba.

Pri određivanju debljine sluznice pokriva greben pomaže palpacija i obilježavanje greben. Velika debljina negativno utjecati na dubinu gingive sulkusa buduće krune. Planiranje povećavanje desni ili premjestiti rad preklop, važno je obratiti pažnju na područje pigmentacije rasne pripadnosti pacijenta. Općenito, sinusa ne smije sama biti, ili može biti osumnjičen za ostavljajući korijena u sinus nakon uklanjanja. Inspekcija sluznice kontura čeono i alveolarni greben pokazati da li znakove resorpcije kosti. Ako nema sjekutića očnjaci, kutnjaci, ili je potrebno obratiti pozornost na visinu vezivanja uzda, jer će to utjecati na stanje gingive sulkusa zuba nosača ili nastanak sluznice oko upornjaka jedne krune.

krutina tkivo

Gledano sa zubima, ograničavajući mana treba pojasniti kako slijedi:

Sl. 4. Ne 36. zuba. Prekratko kliničke krune 35. i 37. nije moguće utvrditi je ljepilo ili tradicionalni most, implantat plasman preferirano rješenje je ovdje.

Uz palpacijom može se očekivati ​​da će odrediti oblik alveolarnog grebena, posebice njegovu širinu i prisutnost prirodnog reljefa na svojoj površini koji mogu utjecati na položaj implantata. Može se dogoditi da je uzdužna os implantata i umjetna kruna će razilaziti. Traume, prirođenih odsustvo zuba, kao i resorpcija nakon gubitka zuba, smanjiti obujam koštanog tkiva, tako da prilikom planiranja tretmana sa implantatima može zahtijevati kosti presađivanje.

Procjena okuzijskih odnosa

U obzir je potrebno dva aspekta: dizajn lokaciju zubi i odnose koji podržavaju zube i bezuba dio s antagonistima. Ako inspekcija otkriva da je prodoran, kondilyarnoe pozicija blizu retro-kondilyarnomu ili ista, treba izabrati sječe-kondilyarnoe poziciju za planiranje. Međutim, ako su razlike u njima značajni, potrebno je eliminirati preuranjeno kontakte prije daljnje planiranje liječenja. Također je važno kako bi se utvrdilo da li je referenca ili ostali zubi u luku na sudjelovanje u stvaranju priručnika za vrijeme pokreta mandibule ili vodič će generirati samo jedan bit, kao što se događa u oporavku od gornjih očnjaka. Ključna točka je veličina defekta, tj ne premalo prostora za jednu krunu, ili, obrnuto, kao posljedica resorpcije alveolarnog grebena i malokluzijom veličine vertikalna mana je toliko velika da će biti teško vratiti. Približno minimum vertikalna udaljenost za krunu u implantata 7 mm od glave do implantata antagonista zuba.

Parafunction Dijagnoza može biti izvedena na temelju kliničkog pregleda. Znakovi parafunction aspekt može biti izbrisan i pad tvrdih zubnih tkiva. Sve to dovodi do povećanja mobilnosti zuba i prijeloma kao proteze i samog zuba. Nekontrolirano parafunction može preopteretiti trajnu protezu, međutim keramičke pločice, vijak labavljenju ili prijelom implantata.

Posebne studije

Važno je da provjerite susjedne zube za postojeće ispune provodi Kraj OD optički tretman i parodontnih bolesti. Prognoza za svaku od tih zuba može utjecati na plan liječenja.

Rendgenski pregled

Zahtijevaju detaljne rendgenski od sljedećih područja:

Sve to može se procijeniti pomoću X-zraka u različitim projekcijama. Tipično, koristite sljedeće:

Studija dijagnostičkih modela

Nemoguće je precijeniti važnost studija dijagnostičkih modela. Za instaliranje modela u artikulator o „Akron” koristiti podatke dobivene kroz ulazna luka. To će simulirati prirodne pokrete čeljusti i potvrditi rezultate kliničkog ispitivanja. Također morate imati dobre hidrokoloid ili silikonske dojmove obje čeljusti i dojmovima donje čeljusti u stražnjem položaju na voska ili silikona mase. Korištenje licem luk olakšava ispravno postavljanje modela gornje čeljusti.

Ožbukani modeli koriste se za sljedeće namjene:

Sl. 5. Obnovljena zub s voskom gotovinom kirurške šablone.

mogućnosti liječenja

Nakon anamneze, slijedeći oblici oporavak nedostaje zub.

primjedba

Ako je zub nije uključena u estetskoj zoni, a pacijent nema želju da ga vratiti iz estetskih i funkcionalnih razloga, oporavak treba pažljivo procijeniti. To će se razlikovati ovisno o stanju susjednih zuba i zuba antagonista i utjecaj na funkciju žvakanja. Pod stabilnim okluzijskih kontakata sa antagonistom zubima susjedstvu sklonost kvar neće biti takav odnos će pružiti adekvatnu funkciju žvakanja i vraćanje nedostaje zub ne smatra potrebnim.

Tretman s djelomičnim proteze

Kada je detektiran značajan nedostatke mekih tkiva ili obnove kosti kroz nepomičan proteze može biti vrlo složen, a zatim po mogućnosti parcijalni proteze izrada.

Tretman s ljepljivim mostova

Takve proteze se koriste u situacijama kada su ih susjedni zubi mogu pružiti dovoljno zadržavanja. Mostovi su dobro rješenje za male mezijalan-distalni udaljenosti između susjednih zuba.

Kada je udaljenost između korijena zuba, ograničavajući mana, važno je kako bi se utvrdilo da li ili ne oni idu na mane ili ne, jer oni mogu ometati instalaciju implantata.

U nekim situacijama, anatomske karakteristike ne dopuštaju vam da instalirate implantata, na primjer, kada je vrlo širok sječe kanal ili nedovoljno kost u vodoravnim i okomitim smjerovima.

Glavne prednosti ljepila struktura:

Glavni nedostatak ove proteza - moguće kršenje ljepila spoj (odvajanje). Estetika mogu biti nezadovoljavajuće, posebice kada zuba nosača i tankih metalnih držača može uzrokovati neželjena boja (Sl. 6).

Sl. 6. Nedostaju 12. i 22. zubi supstituiran mostova „Maryland” uz stup 11 minuta i 21 minuta. Metalni dijelovi na površini zuba nosača Palatin uzrokuje gubitak boje.

tradicionalna mostovi

Ovisno o tome kakav zubi nedostaju, može postojati poteškoće s oporavkom:

Potrebno je procijeniti potrebu za zubarske usluge, ograničava nedostatak ako su teško oštećena i na potrebu ortopedskoj tretmana, to je dobra opcija za instaliranje tradicionalni most.

ortodontska terapija

Ortodontske interventne aspekti zahtijevaju pažljivo razmatranje. Ovisno o strukturi i mjestu korijena susjednih zubi, ovaj tretman opcija se može koristiti za zatvaranje defekta. U slučaju nedostatka prostora za implantat preko ortodontskog liječenja mogu biti odvojene susjedne zube stvoriti odgovarajući prostor.

Autotransplantacija

U nekim situacijama, kao što je gubitak jednog od gornjih prednjih zuba kao mogućeg uklanjanja jednoj varijanti pretkutnjaka i instalacije u defekt području. Tehnika je ograničena na korištenje u mladih bolesnika, ali u nekim slučajevima to je dobro rješenje, pogotovo kada je potrebno ukloniti predkutnjakom za ortodontskih razloga. Istraživanja su pokazala da je prognoza za jednu krunu na implantatima bolje od transplantiranih zuba, budući da potonji ima priliku resorpcije korijena i nezadovoljavajuće izgled.

Zbog prisutnosti cijeli niz dijagnostičkih metoda istraživanja, moguće je odabrati odgovarajuću opciju liječenja.

Minimalni zahtjevi za jednog implantata

Standardne implantata (promjera 3,75 mm)

Video: Studeni 23-24. Andrew Sprygin. Laboratorijski postupci. epizoda 2

Razni proizvođači proizvode implantata različitih promjera, ali je uglavnom standardne implantate oko 3,75 mm.

Takva širina idealan implantat za zamjenu gornjih sjekutića, gornjih i donjih očnjaka i pretkutnjaka, minimalne preporučene razmak između krune i korijena susjednih zubi za sigurnu montažu - 7 mm. Minimalna vertikalna udaljenost između glave implantata i antagonista za instaliranje neodvojive zubni nadomjestak također je 7 mm.

Uska implantata (3,3 mm u promjeru)

Većina proizvođača proizvodi uže implantata, promjer je obično 3,3 mm. Oni su lakše instalirati u tijesnim nedostataka. Nedostatak je manja strukturna stabilnost i manje prostora kost kontakt implantata. Minimalna udaljenost između krune i korijena susjednih zubi instalirati uske implantata je 5 mm, a minimalna udaljenost između glave implantata i protivnička denticije - 7 mm. Takvi implantati su prikladni za zamjenu gornje i donje bočno sjekutića.

Širok implantata (5 do 5,5 mm u promjeru)

Dostupan implantati većeg promjera, kroz koje maksimizira kontakt područje implantata kosti i dobre početne stabilnosti angažiranjem i usmeni vestibularni kortikalne ploče, dok je uporaba kratkih implantata mogu biti diktirana po količini kosti. dobri dugoročni rezultati su uspostavljeni, iako postoje djela autora koji vjeruju da su manje od standardnih implantata.

Minimalna udaljenost između krune i korijena susjednih zubi za postavljanje širok implantat je 9 mm, minimalna udaljenost između glave implantata i protivnička denticije je 7 mm. Implantati ovog promjera su idealni za zamjenu kutnjaci.

Moguće je odabrati duži graft kako bi se povećala površina kontakta s kosti i optimalnu stabilnost zbog kortikalne ploče tijekom primarnog ozdravljenje rana.

Kirurški supstitucije aspekti krune zuba na implantatima su iznijeti u poglavlju 5, gdje postoje komentari u vezi adaptaciju zubnog tkiva.

Klinički pregled, prsima X-zraka, kao i proizvodnja voska uzoraka će vam pomoći u izradi optimalnog usaditi plan liječenja.

Glavni principi su kako slijedi:

Faze oporavak nedostaje zub implantatom

Recovery koraka:

1. Definicija početka proteze.

2. Odabir tipa konstantne strukture.

3. Izbor upornjaka.

4. Uklanjanje grafike.

5. Laboratorijska faze.

6. Montaža protezu.

7. ostavljajući dovršenu protezu

Je vrijeme početka protetike

Ako je moguće, ostavite cijeljenje do potpunog ozdravljenja mekih tkiva (vidi. Sl. 7). Minimalno razdoblje nakon drugog kirurškog fazi je oko 4 tjedna. Ako se postupak provodi u jednom koraku, treba dosta vremena, kako bi ozdravljenje zubnog tkiva.

Sl. 7. Upornjaka montiran na mjestu 11. zuba. Bilo je potpuno izlječenje od zubnog mesa.

Tip dizajn Odabirom

Sljedeći odluka koju treba donijeti po podijatru, - kao stalni proteza će biti riješen na implantat. Postoje dvije opcije:

Obje varijante imaju i prednosti i nedostatke. Proteza, je fiksiran vijcima montira direktno na implantat, prednost u ovom slučaju je uklanjanje jednostavnost (Sl. 8). Glavni nedostatak je u tome što su pristup vijke koji se nalazi na okluzalnom ili oralni strani proteze. Dakle, važno je kako bi se osiguralo da je umjetna kruna nije tako kutem u odnosu na os implantata u otvor je da se nalazi na vestibularnog površini krune. Nažalost, smanjenje prednje zube u vrat proteze u takvom području će biti značajno povećati s obzirom na otvor. Na kraju pristupa otvaranju instalacija na vijak je bolje zatvoriti bilo koju trajnu materijal za punjenje, kao što kompozita.

Sl. 8. Na mjesto 22. krune je metalni implantat postrojilo porculan, na usmenom površini - rupa za pričvršćivanje vijkom.

Odstranjivost možda će biti potrebno zamijeniti ili popravak strukture. U tom slučaju, sve što morate učiniti je - da se ukloni materijal za punjenje, odvrnite vijak i izvadite protezu.

Prednosti proteze na implantatima, fiksna na cement, isto kao da je od konvencionalnog krunica i mostova fiksne cementa. Ova vrsta fiksacije je korisno u slučaju odstupanja od uzdužne osi implantata i umjetne krune, jer ne postoje problemi s mjesta gdje se nalaze rupe za vijke. Nažalost, prošireni rub nalazi ispod guma, višak cementa može ostati u desni. To može dovesti do upala, gubitka koštane mase, a zatim implantata (Sl. 9, 10).

Sl. 9. Kruna je nedavno utvrđeni cementa na standardnom upornjaka. Upala došlo zbog viška cementa, kao što je prikazano na slici 10.

Sl. 10. Nedostaci cementa fiksacije u slučaju dubokog gingive sulkusa loši slijetanje krunica i višak cementa.

Nadalje, uklanjanje gradnja, fiksna na cement, to je vrlo teško, čak i kada se koristi privremeni cement.

Video: Pojedinačni krunice na implantatima

upornjaci

Uloga upornjaka je u suradnji s protezom implantata. Većina proizvođača proizvesti bataljcima različitog dizajna, ali obično im je zajedničko.

Standardni upornjaci izrađuju

Standardni upornjaci su dobili od proizvođača, njihova upotreba odluka može izvršiti na stolac ili u laboratoriju nakon uklanjanja dojam od glave implantata. Prednosti takvih upornjaka su točno stane, antirotatsionnye komponente na glave i vrata na implantatima veličine za provođenje raznih debljina sluznice. Dizajn ovih upornjaka je vrlo jednostavna, tako da se koriste u jednostavnim kliničkim slučajevima. Velika im je prednost - smanjenje trajanja kliničkih i laboratorijskih faze. Nedostatak takvog plana je upornjaka nedosljednosti konture gingive i nemogućnosti da stane bolesnikovih individualne karakteristike (Sl. 11). Realno takve nosače mogu se koristiti samo kada je to propisano implantata savršeno.

Sl. 11. UniAbutment «CeraOne» ne odgovara prirodne konture ruba gingive.

Tokareni Pojedinačne upornjaci

Obično, ove upornjaci su dostupni u obliku poluge, samo „sjesti” na implantat, ali veći volumen za eventualne izmjene u stolici ili u laboratoriju. Oni su izrađeni od različitih materijala, kao što su aluminijev oksid, cirkonijev ili titana. Raznolikost korištenja - velika prednost ovih upornjaka. Brušenje upornjaka može se izravno u ustima pacijenta na istom principu kao i kod pripreme panj pod tradicionalne krunice ili mosta. To osigurava da gingive konture i omogućuje stvaranje potrebnih nagib u slučaju neslaganja osi implantata i umjetne krune (vidi. Sl. 12).

Sl. 12. Keramička upornjaka umjesto 13. zuba samljeti je izravno u ustima, prošireni rub je napravljen u skladu sa strogim ruba gingive.

Veliki nedostatak ovih upornjaka je potrajala kliničke i laboratorijske postupke koji utječu na cijenu rada za pacijenta. Ako okretanje upornjaka je napravljen u laboratoriju, može ponekad je potrebno još jedan posjet za uklanjanje ispisa i provjerite konačni krug (Sl. 13, 14).

Sl. 13. Keramičke protetske nadogradnje ( «CerAdapt»), montiran na analogno implantata na radnom modelu.

Sl. 14. Stvoriti dobar desni kontura dio mljevenje keramičkih potporni zid u laboratoriju se koriste s turbina mlaznice za hlađenje u izobilju.

Pojedini upornjaci, proizveden u laboratoriju

Koristi se za proteze su fiksne do cementa. Za korištenje ove oslonac treba ukloniti iz glave pisača implantata. Nakon proizvodnju radne modele u laboratorijskim početka proizvodnje oslonac, normalno lijevanjem na zlatnom platformi (Sl. 15). precizno stane ovdje - glavna prednost. Dobra vijest je, s jedne strane, precizno slijetanje na implantat, kao platforma na kojoj se uporišna je cast, iako tvornički ugrađeni, a time se savršeno uklapa u glavu implantata-, as druge - mogućnost tehnike za modeliranje oslonac u skladu s pojedinog pacijenta ,

Sl. 15. Nakon modeliranja lijevanje voska i na zlatni standard cilindru ( «Auradapt») pojedinačnog upornjaka zlatne legure pripremljena.

Glavni nedostatak ove tehnike je elongacija kliničkih i laboratorijskih postupaka i potreba za uklanjanje dojam upornjaka nakon ugradnje u ustima.

CAD/CAM-upornjaci

Zbog tehničkih mogućnosti razvoja ovog, relativno novi trend postaje sve popularnija. Prednost takvih upornjaka koji su izgrađeni uz pomoć posebnih računalnih programa. Nedostatak je trenutno nemoguće gledanja trodimenzionalne orijentacija u odnosu na susjedne zuba nosača i suprotnih zubi. Graničnici mogu biti izrađene od titana ili keramike, koja u nekim slučajevima više biokompatibilni.

Procjena odabiru upornjaka

Upornjaka izbor ovisi o nizu kliničkih čimbenika. Odluka treba uzeti nakon drugog kirurškog fazi, kada je meko tkivo u potpunosti ozdravio, guma oblikovatelj će biti uklonjen i jasno je vidljiv položaj glave implantata (Sl. 16).

Sl. 16. Nakon uklanjanja glavu implantata cijeljenje i okolna sluznica su jasno vidljivi.

Pozornost treba obratiti na sljedeće aspekte:

Instalacija nekih upornjaka je moguće s minimalnom visinom od glave implantata protivnoj zubima. Pažljivo klinička procjena svih tih aspekata će dovesti odabrati pravi oslonac. Mogućnost uklanjanja dojam iz glave odabira implantata i upornjaka u laboratoriju.

Dojam iz glave implantata

Većina implantata sustavi uključuju niz tiskovnih kapica za uklanjanje otisaka. Oni obično se sastoje od dva dijela: dio dojma i vijkom. Zapravo Dojam implantata se stavlja na glavu i sjedne na svoje mjesto s vijkom (sl. 17). Prije početka proizvodnje krune je potrebno provesti radiološke kontrole ispravnosti slijetanja dojam suočavanja.

Sl. 17. Korištenje dojam suočavanje osigurava točne prijenos glavu implantata i okolno mjesto tkiva na modelu.

Za uklanjanje print, možete koristiti standardne plastične žlica, ali morat će se mijenjati kako bi se projekt vijak za prijenos prošao kroz nju. Obično su individualne žlice. Moguće je koristiti silikon ili poliester massu- kada masa postane gusta, vijak odvrne a žlica je uklonjen iz usta zajedno sa dojam suočavanje ostaje u dojmu.

Ako se pažljivije postaje jasno da li prosnyato krevet dobar i stabilan položaj kao dojam nositi u dojmu (Sl. 18). Nakon toga, ispisuje se dezinficirati i poslati u laboratorij.

Sl. 18. Uklanjanje ispis pomoću prijenosa daje dobar prikaz položaja implantata u odnosu na okolno tkivo i meko tkivo se konture.

Uklanjanje ispis od standardnog potpornoj prefabriciranja

Nakon uklanjanja cijeljenje dimenzije Dubina pomoć definirati visinu sulkusa potporu za buduću izgradnju (Sl. 19). To se može obaviti izravno u stolici. Prilikom odabira visine upornjaka poslužiti u dvije svrhe: stvaranje 1,5-2 mm dubine gingive sulkusa i pružaju dovoljnu udaljenost između gornjeg dijela zuba nosača i antagonistima. Nakon instaliranja trajno graničnik može potvrditi radiološki njegovu ispravnu spuštanje (Sl. 20, 21). Nakon rendgenskog kontrolu vijka protetske nadogradnje je pijan s preporučenim Torquay proizvođača pomoću posebnog alata. To smanjuje vjerojatnost popuštanja vijaka u budućnosti.

Sl. 19. Prije odabira upornjaka izmjeriti dubinu gingive sulkusa s parodontne sonde.

Sl. 20. Prije nego što konačno zatezanja vijka protetske nadogradnje i ukloniti dojam bi trebao biti cilj napraviti snimku provjeriti ispravnost upornjaka slijetanja. Spriječiti ispravan dosjed upornjaka na implantatima mogu štipanje mekih tkiva ili kostiju fragmenata hit neusklađenost unutarnje dijelove implantata i upornjaka.

Sl. 21. Na viziranje sliku određuje pravilno sjedenje od upornjaka na implantat.

Je slika uklonjena sa plastičnom ili metalnom pojavljivanju suočavanja, koji je postavljen na graničniku. Za uklanjanje žlicu dojam može koristiti standard, ali to bi trebao biti izmijenjen tako da projicira prijenos vijak prolazi kroz njega (sl. 22, 23).

Sl. 22. Vraćanje 33. zub pomoću standardnog dodirnu «CeraOne».

Sl. 23. Uklanjanje dojam iz standardnog upornjaka «CeraOne».

Nakon stvrdnjavanja mase silikona ili poliester posudica je uklonjen iz usta uz pojavljivanje kapicu. Ako se pažljivije, postaje jasno da li prosnyato krevet dobro i kako dosljedno položaj dojam u modulu ispisa. Nakon toga, ispisuje se dezinficirati i poslati u laboratorij.

Uklanjanje ispise od pojedinca za mljevenje oslonac

Ovi oslonci su obično izrađeni od različitih materijala, kao što su aluminij, cirkonij i titana. Obično su proizvedeni kao Preforms, koji se mogu ugraditi u implantatu i samljeveno direktno u ustima.

Tehnika izrade je isti kao i kod uobičajenih krunica i mostova protezov- to vam omogućuje da provjerite je li rub graničnika odgovara gingive konture.

Koristeći konvencionalna za krunice i mostove tehnike, grafike s upornjaka oguljene uklonjena direktno u ustima.

Izrada privremene krune nakon uklanjanja dojam

Glava implantata

Nakon uklanjanja morati instalirati upravljački program pisača natrag desni. Prije toga, mora se očistiti od krvi i sline, što može utjecati na instalaciju. Za čišćenje možete koristiti klorheksidin.

UniAbutment montažne

Upornjaka postavljen na mjesto i učvršćen s vijkom koji je zavrnut s odgovarajućim Torquay. Nakon toga, prošireni kapa i može zatvoriti kako bi privremeni krunu (Sl. 24, 25).

Sl. 24. Kapa za izradu privremenih krunica umjesto 11. zuba, montiran na potpornoj «CeraOne».

Sl. 25. Privremena krunica pruža adaptaciju mekih tkiva, a time i dobar gingive konture.

Individualni samljeti bataljak

Nakon uklanjanja dojam od upornjaka mogu biti proizvedeni za mljevenje tradicionalne privremene krunice ili mosta kao privremenih objekata.

laboratorijski postupci

Pogodni analog upornjaka pričvršćen na suočavanja pojavljivanja, zatim model se proizvodi u dva koraka.

Meko tkivo oko upornjaka, prethodno navedena u tiskanom posebnim elastičnog materijala, a zatim baci od gipsanog radnog modela (Sl. 26). Tako dobiveni je model simuliran meko tkivo oko upornjaka na takav model može precizno razraditi gingive kontura stalni krunu.

Video: MC implantata vijčanim spojem Okviri 1 dio

Sl. 26. Analogni Abutment «CeraOne» i simulirano desni dio.

Ako je slika uklonjena iz pojedinca za mljevenje oslonac, on je u cijelosti izrađen od prešane žbuke sklopivim modela.

Određivanje okuzijskih odnosa

Modeli sa jednim nedostaje zub treba ugraditi u pola kontrolom artikulator. To će zahtijevati uporabu ispred luka postaviti model gornje chelyusti- kada postoji dovoljan broj parova antagonista, model može biti instaliran u intertubercular položaju.

Laboratorij fazi rada na modelima

Izrada prilagođeni oslonac

Nakon primitka graničnu modela modelira u vosku, a zatim baci u zlato legure na platformi.

Pojedini upornjaci mogu biti izrađene od titana. Da biste to učinili, nakon modeliranja upornjaka od voska što se skenira, a podaci se prenose na specijaliziranom centru gdje je konačni dizajn (vidi Sl.. 27) su izrađene na njih.

Sl. 27. Prošireni uzoru od voska, čišćenje skenera „Procera”.

izrađivanje CAD/ CAM nosače

Radna Model se skenira, podaci se automatski prenose na računalo, gdje ih je poseban softver vrednuje i prikazuje trodimenzionalnu sliku upornjaka, koji je idealan za dane uvjete. Uz ovaj program može se primijeniti na potpornoj konture gingive. Podaci se šalju u specijalizirani centar u kojem je konačni dizajn je napravljen za njega.

Prednost ovog upornjaka je da je njegov dizajn je u potpunosti razvio poseban računalni program.

Nedostatak je što ne možete vidjeti lokaciju upornjaka u odnosu na susjedne zube i suprotnih zubi.

CAD / CAM-nosače izrađene od bilo titana ili keramika, koji nesumnjivo veći biokompatibilnost.

Simulacija stalne proteze na standardnom upornjaka

Na analogni potporni postavljen zlata cilindra, koji je oblikovan od voska koronka- simulacija provedena uzimajući u obzir odabranog materijala za prekrivanje. To omogućuje tehničar napraviti odgovarajuće kontakte i okluzije shemu. Preporuča se, gdje je to moguće, kako bi se stvoriti više siguran okluziju. U takvom sustavu stabilne na incizalnih okluzijskih kontakata kondilyarnom-pozicija će se vidjeti u distalnim dijelovima čeljusti i, gdje je to moguće, proteze kontakata s implantata neće raditi.

Ako je pas ponašanje bilo koje od prirodnih zubi, potrebno je ponovno stvoriti na protetske implantata. Ako pas za upravljanje dužno implantata, to bi trebalo biti kao jednostavan kao moguć.

Kada je obnova prednjih zubi u poziciji intertubercular kontakata mora biti vrlo lagana, s izbočinom pokret bi trebao biti isti kao da je od preostalih zuba (sl. 28, 29).

Sl. 28. Kruna na implantatu, antagonist je prirodni zub moraju biti projektirani tako da je kontakt intertubercular je vrlo jednostavno, i kontakt sa susjednim zubima, naprotiv, gusta.

Sl. 29. Poželjno je da između dva krunicama na implantatima intertubercular kontakt je bio vrlo slab ili potpuno izostaje.

Za jednog krunicama na implantatima u distalnim dijelovima čeljusti je dobar izbor-metalna konstrukcija. Nakon pažljivog pripravu modela voska prevodi u svoj lijevanja, pomoću konvencionalnih tehnika tališta vosak, struktura oblikovanih od zlata legure. Nakon ova struktura je postavljen natrag na modelu za provjeru ispravnosti slijetanja.

Suočavanje okvir dolazi standardne tehnologije. Može se proizvesti netaknut porculanske krune na prednjim zubima.

Simulacija stalne proteze pojedincu za mljevenje oslonac

Ova tehnika je slična tradicionalnom tehnikom kruna: izrada modela vosak, primjenu podrezati, proizvodnja je tropska sustava, lijevanje.

Instalacija trajno konstrukcija (Sl. 30, 31)

Sl. 30. Blanširanje od gingive po prvi put nakon instalacije metal-keramičke krune na 12. zuba.

Sl. 31. Vrsta zdravog mekih tkiva oko 12. zuba tijekom inspekcije nakon 1 tjedna.

Prije instaliranja stalnu strukturu privremeno je pušten. Novi krunu je stavljen na prst pomoću preše. Tipično, pri tlaku na mekim tkivima dovodi do neugodne senzacije, oni mogu biti uklonjena u lokalnoj anesteziji.

Kontaktne točke provjeravaju se zubni konac, kao i, kao što je slučaj s tradicionalnim krunicama. Okluzijski kontakti koje je potrebno provjeriti prije cementiranja i dovesti u vezu s podacima dobivenim u istraživanju radnih modela.

Ako pacijent ima intertubercular položaj bez napora, kontakt mora biti lako. Kruna morate provjeriti sa prednje i bočne, radni i neradni pokreti. Lokacija implantata u denticije određuje vrstu kontakta, na primjer, stražnji zubi su izvan kontakti.

Prvo, trajna kruna je fiksna s privremenim cementom. To omogućava meko tkivo se prilagoditi i, ako je potrebno, uklonite kruna omogućuje korekciju. Prije nego što je konačni fiksiranje upornjaka vijka krune moraju biti stegnuti u skladu s preporukama proizvođača (sl. 32, 33).

Sl. 32. 46. ​​zub će se vratiti na standardnu ​​upornjaka «CeraOne».

Sl. 33. Kruna na upornjak «CeraOne» na mjestu 46. zuba je fiksiran na cementu.

Nakon fiksiranja, napraviti rendgenski ciljem da se:

Sl. 34. Rendgenska slika nakon fiksacije krune na mjestu 11. zuba.

Ide preko 2 tjedna

Pacijent s jednom krunom, potrebno je pozvati u posjet u 2 tjedna. testirati okluzije kontakte i mekih tkiva stanje (Sl. 35). U bolesnika s parafunction mastikatornih mišiće treba napraviti noći usta straže.

Sl. 35. Porculan kruna na implantatu na mjestu 23. zuba.

Ako je kontrola proteze sa vijak za učvršćivanje vijaka dobro zategnuti, cement može zatvoriti otvor pristupa i fiksne strukture na materijalne konstante. Ako je vijak labav, to bi trebao biti stroži i ponovno dodijeliti pregled pacijenta u tjedan dana. Stalno labavljenju vijak indicira prisutnost suprakontaktov ili da je teret na implantat nije aksijalno distribuira.

To bi trebalo upozoriti liječnika na preispitivanje?

Ovo su problemi koji se mogu pojaviti s jednom krunom na implantatima:

Sl. 36. Na vidljivo pomoću rendgenskih zraka suvišku cementa u mekim tkivima.

Sl. 37. Na X-ray pokazuje da je vijka protetske nadogradnje je labav zbog pogrešne zatezanje.

Ako bilo koji od tih stvari dogoditi, potrebno je utvrditi uzrok. Ponovljeni pogreške u određivanju uzroka će dovesti do gubitka proteze ili implantata.

Najčešći uzroci:

Procjena razine kosti

Za praćenje promjena u kostima godišnje provede radiološke kontrole. Gubitak kosti oko implantata većina postojećih sustava u prvoj godini nakon instalacije mali, osiguravajući minimalni gubitak u budućnosti. Ako oko implantata i dalje pokazala povećanje džepove gubitak koštane mase, to može biti zbog preopterećenja te je potrebno ponovno provjeriti okluzalni kontakte pažljivo. Progresivno smanjenje koštanog tkiva također može biti povezana s infekcijom.

oralna higijena

Pacijenti koji imaju proteze implantat treba održavati dobru oralnu higijenu. U tu svrhu, kao što je redovito četkice za zube i zubni konac, kao i električni četkica za zube. Proteze se pročisti standardnim postupcima.

Ne koristite Ultrazvučno čišćenje alata protetske implantata. Nakon uklanjanja čvrste depozita proteze i upornjaka može se selektivno čistiti profilaktičke poliranja čaše. Kako bi se izbjeglo grebanje titana oslonac i proteze, koristite paste za poliranje sa glinice.

Vodič za dentalnu implantologiju. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn