Zub pulpe

Video: Liječenje pulpitis i parodontitis s daljnjim restauracije zuba

morfologija

zupčastog pulpa je vezivno tkivo s velikim brojem živčanih završetaka i krvnih žila (sl. 1.7). Budući da je pulpa ispunjava šupljinu zuba i njegov oblik ovisi o anatomiji zuba (Sl. 1.8). Kroz apikalni foramen i dodatni kanali u šiljastog pulpe komunicira s parodont (vidi. Sl. 1.9). Rupa dodatni kanali mogu također biti na bočnu površinu korijena zuba te na području biitrifurkatsii u multi-ukorijenjen zubi.

Sl. 1.7. (Lijevi) radikularna pulpa rezač majmun. U pripremi jasno vidljivo, predentin odontoblastichesky sloj i bogatih stanica i područja bez stanica subodontoblasticheskogo sloj (hematoksilin-eozinom mrlja).

Sl. 1.8. (Pravo) SHlif zuba. E - cakline, D - dentin CP - koronarni celuloze, RP - korijen pulpe. Obavijest o tome kako oblik pulpne komorice prati oblik zuba.
Sl. 1.9. Apikalni trećina korijena (R), zub celuloze (P), periodontalne ligament (PRL), alveolarne kosti i (AB). Strelica označava foramena nisu izravno postavljen u području apeksa anatomskog na bočne stijenke korijena (hematoksilin-eozinom).

Sl. 1.10. Granica između dentin i celuloze (rezač majmuna). U pripremi vidljivom dentina (D), ne-mineralizirana (NE, predentin), odontoblastichesky sloj: acelularna zone i bogate stanicama zone (hematoksilin-eozinom).

Međutim, iz kliničke točke gledišta, vjeruje se da je pulpa ima jedan izvor opskrbe krvi bez kolaterala.

Stanica vlakna i unutarstaničnih tvari osnovna komponenta pulpe su stanice odgovorne za odontoblastima dentinogenesis. Odontoblastima su visoko organizirana stanica s jasnim polariteta odlaže u vanjski sloj mulja. Citoplazmatski procesi odontoblastima prodrijeti u dentin kanalića i predentin. U površinskom sloju celuloze odontoblastima odontoblastichesky formira kontinuirani sloj (Sl. 1.10).

Do odontoblastima staničnoj strukturi sličan drugim stanice vezivnog tkiva, od kojih je specifičnost se uglavnom odnosi na njihovo mjesto.

Odontoblastima su fazi diferencirane stanice, nesposobni podjele. Pod normalnim uvjetima, ažuriranje odontoblasticheskogo sloj je vrlo sporo.

Moguće je da je većina, ili čak svi odontoblastima, određuje se pulpe zuba u starijoj dobi, koji je bio formiran tijekom formiranja zuba. odontoblastima tijelo međusobno povezanih desmosoma. To omogućava stanicama da se kombinirati u sincitiuma, te razviti zajedničkog odgovora na podražaje.

Druga Posebnost je prisutnost pulpe subodontoblasticheskogo sloja. Koronarni dio subodontoblastichesky sloj sastoji od dvije cjeline: a bogatih stanica i stanica-free (vidi Sliku 1.7, 1.10 ..). Stanice subodontoblasticheskogo sloj je različit od odontoblastima bi- i multi-ponekad polarnosti. Prema strukturi nalikuju fibroblasta središnji sloj pulpe. Baš kao u odontoblastima, posebne funkcije tih stanica određuju se njihove lokacije. Ranije se pretpostavljalo da subodontoblasticheskogo sloj stanice imaju specifične funkcije, kao što su obavljanje ulogu „preodontoblastov”, sudjeluje u staničnoj proliferaciji i formiranje novih odontoblastima. Međutim, ova teorija nije našla znanstvene dokaze. Danas znamo da su te stanice uključene u sintezu kolagena i temeljnu tvar iz zubne pulpe.

U središnjim dijelovima pulpe sadrži stanične elemente tri vrste: odmaraju mezenhimalnim stanica, fibroblasta i fibrocita. Mezenhimalne stanice imaju sposobnost da multipotentsialnosti. To znači da kada je izložen određene podražaje, mogu proći fisije za proizvodnju bilo stanične elemente vezivnog tkiva, uključujući odontoblastima. Fibroblasti su najbrojniji populacija stanica u zubne pulpe. One su uključene u sintezi kolagena i ekstracelularnog matriksa, kao i cijepanje i korištenje kolagenskih vlakana. Fibrocita, vjerojatno pružiti punu funkcionalnost kolagenskih vlakana.

Kasnije sposobnost pulpa stanice će se raspravljati detaljnije u formiranju tverdotkannyh strukture kao odgovor na vanjske podražaje. Slični mehanizmi uključeni u liječenju pulpitisa izravnim celuloze zaokruživanja kad novoformirane odontoblastima tvore barijeru tkiva (vidi, Sl. 5.11). U nekim slučajevima, formiranje tkanine ima strukturu sličnu koštanog cementa ili korijena zuba. Također je moguće formiranje tvrdog tkiva, bez jasne strukture organizacije. Međutim, postavlja se pitanje kakav staničnih elemenata pulpe koji su uključeni u formiranje tvrdog tkiva, još uvijek kontroverzna.

Osim već opisanih stanica u zubnoj pulpi sadrži živčane stanice i crvenih krvnih stanica, te u nekim slučajevima - faktora staničnog imuniteta: limfocita, plazma stanica i makrofaga. Mastociti se nalaze u zdravoj pulpi je izuzetno rijetka.

Međustanična tvar ima žljezdani pulpe dosljednost. Ova matrica, koja sadrži stanice, vlakna i krvne žile. Prema strukturi međustanične tvari heterogeni koloidna otopina s topljivim i netopljivim komponente. Glavna komponenta međustanične tvari su proteoglikani, glikozaminoglikani spojevi proteina. Glikozaminoglikani izvesti zaštitnu funkciju u odnosu na stanice pulpe i krvnih žila. Uz mogućnost da se veže kolagena su uključeni u oblikovanju dentina, te su inhibitori mineralizacije.

Dvije glavne vrste vlakana u pulpi zuba prikazan: kolagen i elastična. Nedavna uvijek nalazi u neposrednoj blizini velikih brodova, jedan kraj utkana u svojim zidovima. Dakle, gotovo sve vlaknaste strukture međustanične tvari pulpe odnose na kolagen. Kod nezrelih pulpe su tanke i malo. Oni su difuzno i često pokrivena sa školjkom glukozaminoglikana. Deblji vlakna mogu se naći u zrelim pulpe. Korijen pulpa idu zajedno krvnih žila. Najčešće, ta vlakna nemaju ljusku glukozaminoglikana.

dotok krvi pulpe

Obrok dobivenog iz pulpe arteriola pružaju između a. dentalis i prodire u zubnoj šupljini kroz foramena i eventualno putem dodatnih kanala (vidi npr. Sl. 1.11).

Glavni Arteriole su u središtu pulpe postizanja koronalnog dio. Na putu im dati grane, postupno smanjuje na veličinu kapilare. U odontoblasticheskom subodontoblasticheskom slojeva i ima široku mrežu precapillaries. Snaga provodi kroz kapilare odontoblastima i drugih staničnih elemenata zuba pulpa. Sljedeća po postcapillaries krvi ulazi venula koje teku u većim venula, noseći krvne žile na središnjem pulpe. Kroz apikalni foramen i dodatni kanali zuba pulpa ostavljajući 2 do 3 venule. Izvan komore celuloze, te spajanje s posude venula nose krv iz parodontalnog ligamenta i alveolarne kosti.

Sl. 1.11. Microangiography posude celuloze (psi rezanje). Fotografija prikazuje središnji vaskularni snop, te opsežan kapilarne mreže, posebice izraženo u subodontoblasticheskom i odontoblasticheskom slojeva.

U pulpe postoje brojni arteriolo-venske anastomoze.

To omogućuje krvi da ustati iz kreveta direktno u arterijsku venske, zaobilazeći kapilare. Ovaj proces ima važnu ulogu u regulaciji pulpe protoka krvi.

Ovaj perfuzije sustav funkcionira u svim jednokorijenskih zubi, a također u svakom više ukorijenjene korijenu zuba. Međutim, u potonjem slučaju, venski odljev može provesti gotovo u cijelosti od strane plovila iz jednog od korijena. Krvne žile koje prodiru u zubnu pulpu preko bočnih i dodatne kanale koje ne sudjeluju u lateralnom promet, osim onih koje su na 1-2 mm od vrha korijena.

Prisutnost u kašu od limfnih žila nije dokazano zbog nedostatka dovoljno naprednih istraživačkih metoda. Nedavni rad posvećena istraživanju ultrastrukture pulpe, ukazuju na prisutnost limfnih kapilara, podrijetlom iz perifernih slojevima celuloze i spajanjem u izdvajanja plovila ostavljajući šupljine u zubu kroz foramena.

Štoviše, neki podaci ukazuju na postojanje anastomoze između limfne žile zuba pulpe, periodentalnoy ligamenta i alveolarne kosti.

pulpa inervacija

Inervaciju pulpe se vrši provođenje senzornih aferentnih niti (A-vlakna) i vlakna autonomnog živčanog sustava (C-vlakna), koje su odgovorne za regulaciju protoka krvi, te sudjeluje u prijenosu boli podražaja. A-vlakna su trigeminalni živčanog sustava. Ovaj mijelin vlakna okruženi Schwann stanice, prodrijeti zubne pulpe kroz apikalni foramen u sastavu neurovaskularnoga snopa. Glavni dio živčanih završetaka u zubne pulpe predstavili C-vlakna. Ovaj neupalni vlakna okruženi Schwann stanice, pripadaju pulpe zajedno s osjetnih živaca. Dio živčanih završetaka ostavlja na korijen pulpe, ali više opsežna mreža živčanih vlakana prikazan je u koronarnog dijela zuba. Pod bogatom sloju stanica je pleksus Rashkov se sastoji od velikog broja novih Mieli i neupalni aksona. Pojedini živci nemaju mijelinsku ovojnicu, ali okružene Schwann stanice ostaviti pleksus, dosegnuvši odontoblasticheskogo sloj. U odontoblasticheskom sloj terminalnih aksona lišen ljuske i prodiru u predentin cijevi, te u nekim slučajevima, dentin, leži uz odontoblast postupcima (vidi npr. Sl. 1.5). Mineraliziranih dentin dio između dentinskih pojedinačne živci mogu pojaviti.

Međutim, većina senzornih živaca završava u bilo odontoblasticheskogo sloj se proteže između zdontoblastami, vraćajući se Rashkov pleksusa.

Ipak kontroverzno je pitanje fiziološke potrebe tijela u takvom bogatom inervacije rubnim dijelovima koronarnog pulpe. Najvjerojatnije, to je zbog proprioceptivnim osjetljivosti. To potvrđuju rezultati istraživanja koji je ustanovio da je nakon depulpation stomatološki pacijenti imaju tendenciju da se trostruko povećanje opterećenja na žvakanje zubima.

Dobne promjene pulpe

Kao što je gore navedeno, kontinuirano stvaranje sekundarnog dentina fiziološke dobi smanjuje veličinu * celuloze komore i korijenskog kanala. Dobne promjene u zubne pulpe uključuju niz drugih procesa. Na primjer, stariji pacijenti postoji stanjivanje ili potpuni nestanak odontoblasticheskogo sloja (Sl. 1.12). Tu fibrozu pulpa sa smanjenjem broja staničnih elemenata. Pulpa ima aterosklerotičnih vaskularnih promjena. Vrlo često je vapno i precapillaries kapilara i živčane završetke. S godinama je mineralizacija pulpu, često manifestira kao difuzne kalcifikacije u toku pulpe plovila (vidi. Sl. 1.13).

Tijekom vremena, kao smanjenje rezervnog kapaciteta pulpu. S tim u vezi je manje povoljna prognoza pulpitis tretman kao izravna celuloze zaokruživanja ili vitalne amputacije pulpe u starijih bolesnika.

Leif Tronstad
klinički endodoncija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan