Anatomska i fiziološka informacije o gušterače

Gušterače - meke strukture žljezdane formiranje, koji se nalazi iza želuca. Projekcija joj dobro što je prikazano na slici. 4. Nalazi se iznad pupka, koji se uzima u obzir palpacijom. Dio rep je u lijevom gornjem kvadrantu do gornjeg pola bubrega. Prednja površina je prekrivena nježnim prostate ventralne plohe i formira stražnju stijenku gastro-omental. Stražnja površina okrenuta prema retroperitoneum kralježnice. Gornji i donji rubovi gušterače kao što je ukazao.

Sl. 4. Projekcija gušterače na prednju trbušnu stijenku

Valja izdvojiti 4 gušteraču: glava, prevlaci, tijelo i rep (Slika 5.). Na stražnjoj površini glave na donjem kraju se proteže prema dolje na lijevu i anteriorno oblik kuke privjesak (processus uncinotus s, gušterače Winslowi). U mjestu podrijetla prilogu je formiran na unutarnjoj strani originalnog file. Kroz ovaj rezanja su posebno važne glavne krvne žile. Naputak hooklike proces utkano u formiranju vezivnog tkiva oko kralježnice.

Sl. 5. Dijelovi pankreasa:
1 - glava 2 - peresheek- 3 - tijelo 4 - hvost- 5 - hamulus

Gušterača se nalazi iza masnog tkiva, ali ipak to nije vrlo mobilni u tkivima. Ova nepokretnost je prvenstveno zbog ligamenti, koji se proteže od hooklike procesa. To ligamenti prolazi kroz okolopankreaticheskuyu vlakana, u prilogu fascije formacija, obavijajući aortu i njegove glavne žile, dvanaesnik, malo pakiranje i druge susjedne organe, zbog čega gušterača, posebno glavu i tijelo nepokretan. VI Kochiashvili nazvao hrpa vlastitom hrpa hooklike procesa (lig. Processus uncinatiumproprium). U kirurgije gušterače sjecište tog ligamenta zove ključnu rad na pancreatoduodenectomy.

Svi proizvodi vanjskog tajna pojavljuje u dvanaesniku lumen u glavnoj cijevi (ductus pancreaticus Wirsungi). Na 1779. Santorini opisani proširenje, relativno velik pankreasa kanal (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da je moguće formiranje kamena u njemu ne uzimaju u obzir.

Položaj tih kanala je prikazano na slici. 6. i 7. glavni vod proteže u blizini stražnje površine gušterače. U vrlo rijetkim slučajevima, kanal se može proširiti izvan prostate i ima, kao što su vlastiti mezenterijum (Sl. 8).

Sl. 6. Raspored kruga odvodnih kanala pankreasa glavnih: 1 - duodenalni lumen kishki- 2 - glavni virsuntov protok- 3 - produžetak kanala Santorini- 4 -melkie kanali (interlobar) izlije u glavni kanal

Sl. 7. Položaj Wirsungovu kanala u tkiva gušterače: atipični: 6 - s atipičnim kanalom koji se nalazi uz gornji rub gušterače zhelezy- - atipični raspored uz donji kanal krayu- 1 - gušterače glave zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - prevlakom - 4 - tijelo 5 - rep gušterače

Sl. 8. Mjesto Wirsungovu protoka u odnosu na tijelo pankreasa:
i - u norme- b - boka zhelezy- u - iza i ispred žlijezde

Dvanaesnika čvrsto pričvršćen na glavu gušterače, osobito u velikim i malim dvanaesnika papila. Donji horizontalni dio duodenuma ima fascije odjeljak, koji se nalazi u rastresitom retroperitonealne masnoće između korijena mezenterija i trbušnu stijenku stražnjeg (VI Onupriev, SE, A. Voskonyan Artemyev, 2006). Ožiljci kabele koji povezuju ta formacija, prijeći dodjelu glavi gušterače. U glavi i na stražnjoj strani prednjih poslovnicama arterija pancreatoduodenal (gornje i donje) je vrlo izražen i usko razmaknute (Sl. 9).

Sl. 9. prokrvljenost glave pankreasa (sheme):
1 - kishka- duodenum 2 - en - 3 pecheni- arterije gastroduodenalnih arteriya- 4 - gornji pancreatoduodenal arteriya- 5 - prednji gornji ogranak pancreatoduodenal arterii- 6 - gušterače glave zhelezy- 7 - prednji donji ogranak pancreatoduodenal arterii- 8 - niži pancreatoduodenal arteriya- 9 - mezenterijskoj arteriya- 10 - donji stražnji grane pancreatoduodenal arterii- 11 - stražnja gornja ogranak pancreatoduodenal arterii- 12 - gornji pancreatoduodenal arteriya- 13 - gornji pankreasa arteriya- 14 - Pravo arterija probavna žlijezda

Dotok krvi gušterače komplicirane i izdašan. To pokreću dva arterija sustava: celijakije arterije i mezenterijskoj arterije. Od celijakije arterije polaze dva gaće: zajednički jetrenu arteriju, koja postaje vlasništvo jetri i slezeni. Opća shema dotok krvi gušterače je prikazano na slici. 10, 11 i 12. Ta dva sustava su dobro međusobno anastomoziraju grane velikih arterija proteže unutar žlijezde, a na svojoj površini. Podvezivanja arterija dovodi do gotovo bez opskrbe krvi povrede.

Sl. 10. perfuziju sklop pankreasa:
1 - a. coelica- 2- jedan. lienalls- 3 - a. pancreatica dorsatis- 4 - a. pancreatica magna- 5 - AA pancreatica candalis- 6 - a. pancreatica inferior- 7 - a. mesenterica superioran, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - a. pancreaticoduodenalis superior- 10 - a. pancreatica superior- 11 - a. gastricoepiploica dextra- 12 - a. gastroduodenalis- 13 - a. hepatica propria- 14 - a. gastrica grijeh

Sl. 11. Ostvarenja slezene arteriju i venu u odnosu na gornji rub gušterače (pogled sprijeda):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - gušterače (tijelo, rep)

Sl. 12. arterijskog krvnog protoka do pankreasa (opće sheme):
1 - desno, lijevo i ukupna jetrene protoki- 2 - kolna cistična protok- 3 - jetrene arteriya- 4 - gastroduodenalnih arteriya- 5 - sprijeda pancreatoduodenal arteriya- 6 - gornji mezenteričnih i Beč arteriya- 7 - slezene arteriya- 8. - 9. aorta- - pechen- 10 - slezene

Međutim, jasno orijentacija na topografije krvne opskrbe igra važnu ulogu u kirurgiji gušterače. Oštećenje ni jedan od njih vodi u teško kontrolirati krvarenje, pogotovo pri obavljanju pancreatoduodenectomy. Slezene i vrhunskog angiografija mezenteričnih arterija vidi kao središnje dotok krvi žlijezde.

Međutim, njihova podvezivanje nije jednostavno za ishode. Slezene podvezivanja arterije može biti čak i na usta i izgovara poremećaji cirkulacije krvi ili u gušterači ili u slezeni ne javljaju zbog dobrog protoka kolateralna krvi. Ta tehnika često se koristi da se smanji tlak u portal prevenciju ili liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka u portalne hipertenzije. Pozitivan učinak zabilježen je u 30% slučajeva, ali to je privremeno.

Vezanje na mezenterijskoj arteriji vodi do crijevne nekrozom zbog krvnog nestašice opskrbe. Ove osobine su uvijek smatra perfuzije u liječenju aneurizmi u dvije središnje arterije embolizacija ih. Posljednji bez tih značajki može dovesti do katastrofe (vidi, dolje). Pravilno tumačenje angiograma ovih arterija i njihovih glavnih grana uzroka kirurške principa liječenja. To dokazuje mogućnost primjene tehnike bolizaciju (selektivna, super-ili superselective, superselektinaya) ili ne njegovu provedbu.

Osim gore spomenutih uske učvršćenja glave duodenuma, gušterače ligamenata postupak hooklike ima manje izražen ligamenta (Sl. 13). Važna uloga hepatoduodenal snop, koji je tijesno jedan uz drugi i vaskularnih složenih ekstrahepatičkom žučnih vodova. Približna poznavanje tih kablova olakšava provedbu brojnih kirurških zahvata na želucu, slezena, i, naravno, na gušterači.

Sl. 13. Uređaj iz pankreasa ligamenta: 1 - zheludok- 2 - gastrointestinalnih pankreasa svyazka- 3 - pankreasa slezene svyazka - 4 - 5 - selezenka- pankreasa-kolona mezenterija svyazki- 6 - poprečno debelo kishka- 7 - postupak en ligament hooklike - 8 - intimni fuziju s glave pankreasa duodenuma kishkoy- 9 - pankreasa svyazka- pilorus-10 - pankreasa

Raskrižje vlastiti ligamenti hooklike proces nakon što ga odvaja od prolazi pored v. portae, superioran kirurgija mezenteričnih arterija bez razloga naziva najtežu fazu operacije na gušterači, štoviše, da su elementi žile i više prolaza iza žlijezde (Sl. 14). Gastrointestinalna gušterače počinje hrpu želuca kardija i manje zakrivljenosti. Ovaj paket je vrlo moćna, sadrži lijevu želučanu arteriju i početne podjele zajedničke jetrene arterije. Malo udesno gastro-gušterače arterijske ligament je celijakija prtljažnik.

Sl. 14. Odnos zajedničkog žučnog kanala i pankreasa vaskularnih iza: 1 - vrata selezenki- 2 - slezene arteriya- 3 - slezene Beč-4 - kishka- duodenum 5 - zajednički žučne protok- 6 - kolna mjehurića 7 - 8 ampula žučnog protoka- - virsungov protok- 9 - tkivu pankreasa zhelezy- 10 - kuka obliku dodatak 11, glava gušterače zhelezy- -portalnaya Beč-12 - gornja opornjačka arterija

Gušterače, slezene ligamenata popravci rep žlijezde u slezeni. U ovom paketu donosi slezene arterije i Beč. Njihov raspored je drugačiji, ali u osnovi se održavaju na gornjem rubu gušterače. Svi arterije i vene anastomoziraju dobro jedni s drugima. Gušterača kao što je u arterijsko spužve. Zato, kada gušterača neznatno oštećenje (punkcija biopsija) je gotovo uvijek krvarenje koje je teško zaustaviti nakon pritiska na pamuk obrisak, ponekad je potrebno šava. Ako je ovo svojstvo je dobro izražen u normalnoj prostati je kronična upala, ciroza napreduje kada je žlijezda, to smanjiti gotovo bez krvi.

U Grishin, VN Krupica, SN Lagodich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan