Antibiotici u stomatologiji

Video: Metode liječenja parodontne bolesti

sadržaj

Video: metode liječenja parodontne bolesti
Primjena
Video: nakon posjet stomatološkoj krasnoyarka je na intenzivnoj njezi s gnojnu upalu čeljusti
Efikasnost

Antibiotska terapija

Cilj racionalnog antibakterijski kemoterapije - izbor najaktivniji u ovom patologije lijeka i njegovu dozu, čime se stvaraju u tkivima potrebnim suzbiti rast patogenih koncentracije mikroflore tijekom trajanja liječenja provodi. Put primjene antimikrobnog lijeka i trajanje liječenja ovisi o mjestu i težini bolesti, rano otkaz lijekova može dovesti do recidiva.

Kada je to moguće kronične uporan zarazna upala Oralnu i maksilofacijalnu za 18-24 sata kako bi se utvrdilo osjetljivost gnojni fokusa mikroflore u antibakterijskih lijekova koje koriste „kazetu” mikrometodom. Tijeku rezultate studije se obično daju antibiotici širokog spektra, često u kombinaciji sa sintetičkim kemoterapeutika proteolitički enzimi, vitamini, imunomodulatori adaptogens, smanjuje nuspojave antibiotika i smanjiti razvoj rezistentnih oblika mikroorganizama.

Za uzročnoj liječenju upalnih procesa za maksilofacijalnu područja najčešće korištenih antibiotika.

primjena

U stomatološkoj praksi, antibiotici se koriste:

i liječenje akutne egzacerbacije kronične upalne procese: maksilofacijalna periostitisa, osteomijelitis, pericoronitis, dentoalveolarne apscesa, flegmona, odontogene sepse, upala sinusa, teških zaraznih bolesti usne šupljine;
za prevenciju infektivnih komplikacija. Lijekovi se primjenjuju prije zubnih intervencija traumatski rizičnih pacijenata koji povijest endokarditis, srčane bolesti zalistaka, diabetes mellitus, glomerulonefritis, primaju protivoblastomnye sredstva, imunosupresive itd

Video: Nakon posjet stomatološkoj Krasnoyarka je na intenzivnoj njezi s gnojnu upalu čeljusti

Pri odabiru sredstva uzeti u obzir da je značajan ulogu imaju bakterije stvaraju kiselinu (streptokoki, laktobacili, aktinomiceta) u razvoju karijesa.

Kada vrijedi odontogenu infekciju, zajedno s fakultativnih bakterija, osobito zelenim streptokokima (S. mutans, S. milleri), dodijeljena anaerobne flora (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), Što rezultira uključivanjem terapije lijekovima su aktivni na gram-pozitivne flore (penicilina makrolidi), ponekad u kombinaciji s aktivnim protiv sintetski anaerobe kemoterapeutika metronidazola.

U isto vrijeme u parodontnih bolesti dominiraju gram-negativne anaerobi (bakterijama, fuzobakterii) spiroheta. Kada parodontitisa najčešće izolirani anaerobni Gram (P. gingivalisa, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), Te lijekovi izbora u ovoj patologiji su sredstva za kemoterapiju aktivni u anaerobnim infekcijama, poput doksiciklina, amoksiklav , cefalosporini, makrolidi, u kombinaciji s metronidazolom, linkozamidne fuzidin.

Da bi se osigurala sigurnost antibiotske terapije treba uzeti u obzir fizičko stanje pacijenta i nuspojave uzrokovane lijekom odabrali. Sistemska primjena antibiotika može se razviti komplikacije zbog alergijskih i toksičnih reakcija, suzbijanje imunog sistema, razvoj dysbiosis i superinfekcije, uključujući gljivične bolesti, stjecanje otpornosti bakterija na antimikrobne lijekove, dugotrajnost infekcije.

Brojne studije su pokazale da je infekcija maksilofacijal obično uzrokovane mješoviti mikroflore, koji se sastoji od 3-5 ili više mikroorganizama koji su uvijek prisutne u ustima. Koristi se u kombinaciji kemoterapije treba uzeti u obzir kompatibilnost odabranih sredstava. Na primjer, penicilina i cefalosporina, koje djeluju na sintezu kaputa proteina, najučinkovitiji u rast i reprodukciju stanica mikroba, u vezi s kojim se kombiniraju s iracionalnim bakteriostatskim antibakterijskih lijekova (makrolidi, tetraciklini, linkomicin, sulfonamidi, itd). Budući da tijekom svakog kombiniranog lijeka kemoterapije se koriste u punoj terapijskoj dozi, ne preporuča se kombinirati lijekove koji imaju iste nuspojave.

Teškoća antibiotske upalnih procesa maksilofacijalni često uzrokovano prisustvom na izvor infekcije aerobnih i anaerobnih različitih skupina značajno se razlikuju obzirom na osjetljivost prema kemoterapijskim sredstvima. Koristi se u takvim slučajevima, lijekovi koji djeluju samo na aerobne flore, može dovesti do selektivni rast progresivnih anaerobnih flore u fokusu gnojni infekcije.

efikasnost

Najučinkovitiji protiv biljnih anaerobni antibiotici grupe linkozamidne (linkomicin, klindamicin), makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin), tetracikline (doksiciklin) fenicoles (kloramfenikol), gramicidin S. beta-laktame (penicilini, cefalosporini) djeluju pretežno protiv gram-pozitivnih anaerobni flora (peptokokki, peptostreptokokki, aktinomicete) i nedovoljno učinkoviti protiv gram-negativnih periodontalne mikroflore skupine (P. melaninogenica, F. nucleatum).

U posljednjih nekoliko godina također istaknuo sve veći dio u razvoju upalnih procesa u usnoj šupljini i maksilofacijalnu mikroorganizama s prirodnim ili stečena otpornost na antibakterijskih sredstava.

Većina agensa upalnim procesima neosjetljive na prvoj generaciji antibiotika (penicilin, streptomicin, tetraciklin), što je dovelo do veće upotrebu u stomatologiji penicilina i cefalosporina 3-4th generacije antibiotika i makrolida linkozamidne skupine. Aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin sulfat, sisomicin, tobramicin) imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući i gram-negativne aerobne flore, čija je uloga u posljednjih nekoliko godina u flegmona se povećava maksilofacijalne regije. Međutim, to nije jako osjetljiva na anaerobnih flore, a tu je prirodni otpor mnogih uzročnika odontogene infekcije na aminoglikozida, što ograničava njihovu uporabu u stomatologiji.

Najčešće infekcija procesima maksilofacijal propisane u azitromicin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, ampioks, ampicilin, doksiciklin, klindamicin, linkomicin, oksacilin, tetraciklin, eritromicin. Za ubrizgavanje dentalnu upotrebu lmcomycm, klindamicin, oksacilin, barem - gentamicin. Lokalna uporaba gentamicin (mast), kloramfenikol sastoji levovinizol (aerosol) i levomekol (mast) sintomitsina (mast), eritromicin (mast).

Smanjujući osjetljivost mikroorganizama na te antibiotike primjenjuje moderna sredstva makrolid (roksitromicin, azitromicin, klaritromicin), novije generacije za beta-laktamski antibiotici (penicilini i cefalosporini) i njihove kombinacije s inhibitorima P-laktamaza (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam). Međutim, je istaknuo stvaranje otpora, čak i na nove visoko aktivne lijekove, osobito u suprotno temeljnim pravilima kemoterapije.

antibiotska terapija

Ispravan izbor lijekova i njegova primjena sheme za poboljšanje učinkovitosti i sigurnosti antimikrobne terapije.

Beta-laktami - antibiotici koji imaju u molekulu beta-laktamski prsten, koji određuje njihova antibakterijska svojstva.

Beta-laktami uključuju peniciline, cefalosporine, karbapenema i mono-baktamy. Većina beta-laktamski antibiotici ima širok spektar djelovanja, ali oni ne prodiru u stanica mikroorganizama i ne djeluju na intracelularne mikroorganizme (riketsija, klamidija, Brucella, itd) i mikoplazme.

Beta-laktamski antibiotici smatraju se baktericidni antibiotici. Njihov mehanizam djelovanja zbog utjecaja na sintezu stanične stijenke, povrede križanja između molekula glavna komponenta vanjske membrane mikroorganizama - peptidoglikan komponente, što dovodi do smrti stanica. sinteze stanične stijenke javlja tijekom rasta i razmnožavanja mikroorganizama, tako da je u tom razdoblju stanice najosjetljiviji na beta-laktame.

Zubni praksa beta-laktamski antibiotici se uglavnom koriste penicilini i cefalosporini.

Karbapenemi (imipenem, meropenem) ima najširi spektar antimikrobne aktivnosti, uglavnom se koristi u teškim bolničkih infekcija. Stečena otpornost na njih je rijetko.

Monobaktami (aztreonam), djeluje protiv gram-negativnih mikroorganizama, u stomatološkoj praksi ne koriste.

GM Barer, EV Zorian

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan