Rezovi (pterional kraniotomija)

Video: Operacija - pterional kraniotomija (kraniotomija)

rez na koži

Lučna rez iza dlakave glave linija zigomatičnog luka na 1 cm prednji u pretkomoru [neće oštetiti prednjeg ogranak facijalnog živca, frontalni ogranak temporalne arterije (PVA)] i na središnje linije ili s vrlo malo dodatne krivulje srednje linije na daljnje povlačenje kože poklopac. Rez se postavlja iznad vremenske mišića, koža treba smanjiti na vremenske pojas.

Vremenska mišića može smanjiti kaudalni rez kože (tj, bliže zigomatičnog luk). To smanjuje količinu mišića koji želite da se dolje, a ožiljak ostaje iza ruba vlasišta linije (Napomena: ova tehnika je češći u frontalnom mišićne slabosti, nego kada vremenski mišića je secirao po koži linija urezivanja).

Sl. 14-7. Kožni rez na pterional kraniotomija

kraniotomija

Postoji nekoliko načina križanja pteriona (glitch stvara mali krilo sfenoidnog kosti). Jedan od njih je prikazana u Sl. 14-8.

Sl. 14-8. identifikacija kosti bodova za pterional kraniotomija

zvr rupu

Dovoljno je da se oblože dva Burr rupe. Prva rupa treba nametnuti Swing Low smanjiti broj kockica koje želite pristupiti skusit SCHYA dno. Rupa treba biti smješten na stražnjem rubu zigomatičnog luka (točka "„na Sl. 14-8). To se može nadoknaditi nešto anteriorno ako je pristup strukturama preuzetih u području PSA (npr., Suprasellar tumora).

Drugi otvor ( "Z„) Trebao biti na sjecištu zigomatičnog luka (blizu frontalno-zigomatičnog šava), vrhunskog vremenske linije i gornjeg ruba orbite. U odnosu na orbite rupe bi trebao biti smješten Swing Low (Yazargil piše: „Rupa se nalazi nije hladno dovoljno, ako nije vidljiva intraortbitalnaya masno tkivo”). Kako da ne padne u orbitu vježbe treba biti usmjerena lagano prema gore. TMT je odvojena od unutarnje ploče kosti dizala penfield #3.

kraniotomija

Kost klapni odgovara dent češalj sfenoidnog. "je kraniotomija biti ispred prednjeg ruba pričvršćivanje vremenske mišića, &asymp-b - iza njega.

Kraniotomija kraniotomija proizvode, počevši od frontalnog zvr rupu. Prvo kosti propil smjer je prema naprijed, prelazi gornju vremensku liniju. To bi trebao napraviti potez na niskom rubu orbite koje nisu potrebne za skusyvat kosti koji nije vidljiv na čelo. udaljenost "„Kraniotomija od medijalne rub frontalnog zvr otvor kada se pristupa prednji AA krug Willis treba biti 3 cm. Za pristup baze lubanje (npr., Po Dolenchu) udaljenost”„Trebao bih biti više prilagođen na propil " orbitalna centar. Nakon točke "„Make oštar zaokret unatrag i dovesti ga do točke””. Visina kraniotomija "H„Za pristup AA treba biti krug Willis &asymp-3 cm i nekoliko većih (&asymp-5 cm) za AA AGR. Za pristup AA u bazi lubanje potrebna min Izloženost temporalnom režnju. Ako vam je potreban veći preklop (npr., U tumorima), zatim "H„Mora biti veće nego što je otvorio b Većina temporalnom režnju.

Zatim proizvode propil frontalne otvora dolje prema krilu u klinast kostiju depresije dok bušilica on dotakne.

Zatim propil proizvoditi rupe vremenitim smjer udubljenja prema naprijed u krilu sfenoidnog kosti, bušilica sve dok on dotakne.

Nadpilivayut kost između dvije točke u kojima basilyst naletio na krilu sfenoidnog kosti  a to je razbijanje u ovom trenutku. Tada su kliješta ukloni može se koristiti kao veći dio krila sfenoidnog kosti.

PUU preklop

U obliku luka rez iznad krila sfenoidnog kosti. Se primjenjuje na PUU šava i povukao je dolje.

disekcija

Video: Operacija bez reza

Za pristup neku AA prednji krug Willis (npr. AA AGR), a za pristup tanjura OA Yazargilu zahtijeva disekcije Sylvian prorez. To može biti i iz pokretnih distalno i medijalno ili, obrnuto, krećući se bočno od mjesta gdje je BCA je dio Sylvian utor. Potonji metoda može biti lakše u slučajevima kada su velike vene zatvoriti dodirivanja frontalnog i temporalnog režnja. Sylvian arterija ne prolazi kroz prazninu, pa ako disekcija provodi u ispravnom ravnini presjeka arterija grana je potrebno.

Sl. 14-9 je dijagram pregleda Willis  krug na pterional kraniotomija. To je shematski dijagram, kao u stvari, pregled će biti na raspolaganju ili prednji krug Willis (npr. PSA) ili straga (npr., vilica OA).

Sl. 14-9. Disekcija pravo Sylvian raspuklina, intraoperacijske pogled