Akutna crijevnih infekcija u djece, simptomi, uzroci i liječenje

epidemiologija

Incidencija akutnih crijevnih infekcija djece mlađe od 14 godina 300 10 000 često ima karakter epidemije epidemije. Izvor infekcije - bolestan čovjek, bakteriološki i kliconoše, te u nekim slučajevima (salmoneloze, kampilobakterioze) - stoke i peradi, a glodavci (yersiniosis). Glavni put prijenosa - fekalno oralnim. Osjetljivost, posebno u male djece, je visoka.

Etiologija i patogeneza

Uzročnici crijevnih infekcija u djece: (. Ljudski rotavirus, Parvo nalik virusima, Astrovirus, adenovirus, itd), virusi - bakterije (. Shigelle, Campylobacter jejuni, Salmonella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, itd) - protozoa (Giardia lamblia, Entameba histolitica et al.). Patogeni i toksini uzrokuju probavne smetnje u crijevima, kao i brzi razvoj dehidracije, povrede metabolizma vode soli i sekundarne toksikoza.

Načela klasifikacije

Napomena lokalizacije i opseg upale u probavnom traktu (akutnog gastroenteritisa, enteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis) sredstva, težina (I, II, III) i komplikacije.

klinika

Razdoblje inkubacije od nekoliko sati do 7 dana. Probava može manifestirati gastriticheskim sindrom (regurgitacija, povraćanje, anksioznost) - enteriticheskim sindrom (obilna, česte, slabo probavlja stolice, nadutost, nadutost, tutnjava i bol uz male crijevnih vijuga, steatorrhea i amylorrhea u coprogram) - Politički sindrom (brze, neobilnye stolica dopirani s zelena i sluzi u obliku kvržice i niti, a ponekad i krvi, grčevi bolove u donjem dijelu trbuha, tenesmus, sluzi, leukocita, a možda u coprogram eritrocita).
U male djece karakterizira brzi razvoj i exsicosis toksičnosti. U blagoj zhsikoze dijete uzbuđen, guzzles, pojavljuje suhe sluznice, tjelesna težina padne za 4-5%. U umjerenim zhsikoze smanjena turgor kože, sudoperi fontanelle, imajte na umu tahikardija i bezvučni zvukova srca, smanjeno izlučivanje urina, tjelesne mršavljenja - 6-9%, u slučaju teškog exsicosis dijete je pospano, letargičan, koža prstohvat seže dulje od 2 sekunde. Pića pacijent troma, urin izlaz oštro smanjen, fontanelle nacrtana, oči sudoper, plakati trom, afonychny. Napomena ton gluhoća, končast puls, ubrzano disanje otrovne. Pothranjenost više od 10%.
Proljev i povraćanje dijete izgubi ne samo tekućinu, ali i elektrolite. Dodijeliti vodu i izotonične vrste soledefitsitny dehidracije.

dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje promjena u coprogram, bakterioloških studija (fekalne klijanje u svim slučajevima, s visokom temperaturom za više od 3 dana - kultura u krvi), elektronska mikroskopija fecesa za otkrivanje rotavirus, serološki studiju (od kraja drugog tjedna od početka crijevnih infekcija).

diferencijalna dijagnoza

Održava od „akutnog abdomena” (akutna upala slijepog crijeva, nvaginatsiey i druge oblike opstrukcije, abdominalne ozljede, vezana kila, peritonitis), funkcionalne dispepsije i alergija na hranu, pilorospazme, pylorostenosis.

Liječenje i prevencija

Izolacija bolesnika i bacillicarriers obavlja kod kuće ili u bolnici do 14 dana promatranja kontakt (mjerenje tjelesne temperature, stolica pregled, bakposev) - 7 dana. Kliničkih indikacija za hospitalizacijom - sve umjereni i teški oblici s oralne rehidracije toksikozom- nemogućnost ili nedostatak effekta- bilo kojeg oblika akutnih crijevnih infekcija i znatno oslabljena opterećene nezdravih stanja bolesnika s kroničnom dijete ili pogoršanja kroničnih oblika dizenterii- epidemioloških - nemogućnost ispunjavanja antiepidemic način na mjestu stanovanja bolesnika, kao i kršenja rezhima- dizenterije kod djece koja žive u akutnim crijevne zarazne obschezhitii- zija s utvrđenom patogena (dizenterija, enterotoksična E. coli) u djece koja žive zajedno s djelatnicima prehrambenih tvrtki ili ekvivalentnim kontingenata.
rehidrataciju provedena oralno ili parenteralno. Oralnu rehidraciju provodi se u dvije faze. Za smanjenje rehidraciju pomoću glukoze-fiziološke otopine (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, oralno), koji desoldering 1-3 žličice (ili rog) svake 3-5 min. Količina i trajanje primarnog rehidracije :. pod blagim dehidraciju - 40-50 ml / kg za 4 CH u umjereno - 60-90 ml / kg 6 CH u teškim - 100-120 ml / kg za 8 sati rehidracije Potporno provesti prije prestanka proljeva i vratiti ravnotežu vode sol - nakon svakog pražnjenja crijeva za djecu do 2 godine su glukoza-sol rješenje 50-100 ml za djecu stariju od 2 godine - 100-200 ml.
Realimentatsiya. Kada dojenje tijekom početnog rehidracije nastavak dojenja djeteta, zamijenivši mami ili majčino mlijeko (IRF »H njegovoj odsutnosti) razrijeđeno na pola prilagođena smesyu- 2. ili 3. dan liječenja, mami, dijete koji je dobio prije bolesti, koji se primjenjuju u prehrani ponovo. Kada umjetnog hranjenja tijekom početne rehidraciju djeteta se ne hrani, neutralizira količinu hranjenja prošao rehidracije rastvorom- zatim početi hraniti smjesa djeteta dobiva prije bolesti u uobičajenom načinu za dijete. Na prvi dan liječenja u svakom hranjenje, čime se dobije AM uobičajeni volumen smjese dopaivaya (ili razrijeđen) do ukupnog volumena vodoy- u sljedećih 2-3 dana količina smjese postepeno se povisi na normy- 3-4 dana primjenjuje poznato u djece mami. Djeca starija od 7 mjeseci, s blagim proljevom primiti rehidraciju nakon njihove normalne prehrane, u teškoj bolesti s napajanja obnavlja postupno.
U blagim i umjerenim oblika bolesti koriste se: kelatori (smektit, Polyphepanum, laktofiltrum), sredstva protiv pjenjenja, probiotika, enzimi, biljni lijek. Antibiotska terapija potrebna u teškim i općenitih oblika zabolevanij kod dojenčadi sa slabom premorbidne fonom- s „invazivnih” crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloze, ehsherihiozom, kampilobakterioze, yersiniosis). U akutnoj infekciji crijevne nepoznate etiologije (bakterijski inokulacija testa s negativnim rezultatima) bakterioloških ispitivanja za potvrdu oporavak nije potrebna. U slučaju crijevnih infekcija osnovane posjeta etiologija vrtića dopustiti pretpostavku punog kliničkog oporavka i negativnih bakterijskih inokulacija Rezultati ispitivanja izmet.
mjere za kontrolu Oni su trenutni i konačni dezinfekciju. S djecom radnom kontaktu (promatranja karantene, pregled) obavlja se uzimajući u obzir obilježja patogena.