Bol u trbuhu kod djece, uzrokuje simptome i liječenje

U neke djece, povremeno ima bolove u trbuhu. Što je uzrok nelagode? Prejedanje, crijevni plin, zatvor, nepodnošenje određenih namirnica, crijevnih infekcija, trovanje hranom, infekcije urinarnog trakta, upala slijepog crijeva - to nije potpuni popis mogućih razloga. U nekim slučajevima, bol u trbuhu nemaju jasno definiranu fizioloških razloga.
Tipično, bol u trbuhu nestaju nakon dva ili tri sata. U nekim slučajevima, međutim, bol može trajati mnogo dulje.
Kada se obratiti svom liječniku? Ako vaše dijete doživljava jaku bol, odmah se obratite pedijatru. Obratite pažnju na sljedeće simptome:

• bol i dalje dijete više od dva sata;
• bolovi su grčeve u prirodi i traje duže od 12 sati;
• bol u trbuhu javljaju na dijete na redovnoj osnovi;
• dijete pojavio povraćanje krvi ili žuči;
• groznica;
• krv u stolici.

U svim tim slučajevima, odmah se obratite pedijatru.
Ako vaše dijete ima bolove u trbuhu, da legne za 10-15 minuta. Nakon kratkog odmora, on će sigurno osjećati bolje. Ponekad pomaže da uklonite neugodne simptome toplo grijanje jastučić. Dajte djetetu piti puno tekućine, izbjegavajte grube, tvrde hrane. Sredstva za čišćenje ili ispiranje crijeva može imenovati samo dijete liječnika.
Kada je uzrok boli je akutna upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva), bol obično je lokaliziran u pupka. Ponekad se bol proteže na donjem dijelu trbuha (abdominalna šupljina može biti mekana na dodir). Obično u takvim slučajevima, dijete ima povišenu temperaturu, povraćanje počinje. Ako vaše dijete ima upalu slijepog crijeva simptome, odmah se obratite pedijatru. U tom slučaju, kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Ponekad je uzrok bolova u trbuhu može biti emocionalni stres povezan s nepovoljnim psihološke klime kod kuće ili u školi. Za djecu školske dobi su stres - uobičajena pojava. Uzrok stresa mogu biti razvod ili drugih obiteljskih problema, veza problemi s vršnjacima, s nastavnicima. U neke djece, bol u trbuhu javljaju u jutro, a to je najčešće povezan s napetost prije početka školskog dana. Takva bol obično nestaju u roku od sutok- ako je potrebno, dopustite djetetu da ostane kod kuće. Pokušajte identificirati glavni uzrok emocionalnog stresa i što prije riješiti problem.

U male djece ekvivalent od bolova u trbuhu vrište, plakati, anksioznost, uskraćivanje hrane čučeću pozu s one dane u abdomen nogama, u pogon kretanja ( „suchenie nogu”).

U predškolskog i ranog školskog uzrasta bolovi u trbuhu često nemaju jasan lokalizacija, najčešće, bez obzira na punktum fiksum dijete localizes bol u pupčane regije.

Bol u trbuhu kod djece mogu biti posljedica bolesti poput trbušnih organa i bolesti drugih organa i sustava. lučiti akutna bol u trbuhu i povratni.

Kada dijete akutna bol, prije svega, potrebno je isključiti niz bolesti, u kombinaciji koncept „Akutna arka”. Takve bolesti uključuju akutnu patologiju trbušne šupljine, gdje je bitno hitnoj kirurškoj njegu: akutna upala slijepog crijeva, perforirani čir želuca ili crijeva, peritonitis i tako dalje. Osim intenzivne boli za „akutnog abdomena” karakterizira oštra pogoršanja zdravlja, suha usta, tahikardija, eventualno vrućicom.
Na pregledu, treba provjeriti simptome iritacije peritoneum: napon od prednjeg trbušnog zida, simptomi Shchetkina-Blyumerga, Rovzinga itd U slučaju upitnih rezultata odmah treba konzultirati kirurga za pozitivne simptome - bolničko liječenje u kirurškoj bolnici ..

Odjednom se pojavila paroksismalne bol u trbuhu, mjestimice s razdobljima relativnog prosperiteta, postupno slabi protiv pozadina od pogoršanja zdravstvenog stanja djeteta, predlažemo akutna opstrukcija crijevna. Potrebno je saznati da li je pojava je prethodio boli bilo dijetetski pogreške. Ako inspekcija dijete treba obratiti pozornost na prisutnost asimetrije trbuha, ponekad je moguće pro-palpate trbušne bolan oblik cilindrični oblik, to je poželjno provesti digitalni rektalni pregled. Otkrivanje onda krvne testove na ruku dijagnosticirati prihvatanje. Dijete treba hitno hospitaliziran u kirurškoj bolnici.
Izgled djeteta intenzivne paroksizmalne bol u želucu u suradnji sa simptomima akutne crijevne opstrukcije i otkrivanje gledano iz bolnu napetost trbuhom u preponama ili dječaka u skrotumu omogućuje dijagnozu strangulated inguinal kila. Dijete hitno treba staviti na kirurškom odjelu.
U slučaju djeteta akutne boli u trbuhu tijekom proljev, povraćanje, povraćanje, groznica, a često i pojave znakova dehidracije, možete razmišljati o razvoju akutne intestinalne infekcije (Akutni enterokolitis ili gastroenterokolitis). Potrebno je opscene i bakteriološko ispitivanje izmet, nemogućnost oralnu rehidraciju ili dehidracije n-tog stupnja - bolničkog dijete u bolnici infekcije.
Kada dijete akutna bol u trbuhu uz groznicu, povraćanje, prevrnut svoju stolicu, osip na koži, zglobovima može se pretpostaviti yersiniosis ili pseudotuberculosis. Potrebno bakteriološki pregled izmeta, povraćati, a serološko testiranje krvnog seruma na 1. i 3. tjednu bolesti.
Djeca u prvim mjesecima života nisu neuobičajene anksioznost napada koji se pojavljuju plače, naprezanje, lice crvenilo. Tijekom napada bilješku regurgitacije, nadutosti i napetosti trbušne mišiće. Nastavak napada od nekoliko minuta do 6-8 sata. Nakon isključenja dijagnoze „akutni abdomen”, zarazni patologije probavnog trakta, upala srednjeg, visokog tlaka-gidrotsealnogo sindrom se može dijagnosticirati takozvani dijete kolika.
Uzroci grčeva vjerujem grčevi različitih dijelova želuca i crijeva protiv pozadina od perinatalne encefalopatije, preosjetljivošću sindrom, prehrambenih pogrešaka, alergije na hranu, neadekvatna skrb za djecu. Potrebno je analizirati roditelje posebno hranjenje i obrazovanje djeteta obavljati coprogram i stolice kulture bakterija rastinje, obratite dijete neurologa i gastroenterolog.

Akutna bol u trbuhu ponekad javljaju u djece koja su bila bolesna gripa. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju - roditelje kako bi saznali prisutnost bolesnika u dječjoj skupini i kućno okruženje djeteta. Na pregledu, dijete treba obratiti pozornost na umjerene težine catarrhal simptoma u nosu i grlu, visoka temperatura, trovanja, ponekad artralgije i krvarenje. Dijete s ovim oblikom gripe treba pratiti tijekom vremena, a ponekad - u bolnicu.
Za akutnu bol u trbuhu, u kombinaciji s visokim porastom tjelesne temperature, zimice, bolova u grlu pri gutanju, znaci atipične angina, povećani limfni čvorovi, pojava poteškoća disanje, na 3-4th dana bolesti povećava jetru i slezenu treba uzeti u obzir zarazna mononukleoza.
Provjera dijagnoze može pomoći analiza krvi - karakteriziran povećanim brojem monocite, stanica plazme, izgled atipičnog mononrslearov- imunokemijskih (ELISA) i molekularne biologije (PCR, RT-PCR), metode za dijagnozu. Hospitalizacija je poželjno u teškim slučajevima.
Kada treba isključiti bol u desnom gornjem kvadrantu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem virusni hepatitis. Roditelji bi trebali razjasniti epidemiološke povijest i saznati boju stolice i djetetovu urin - karakterizira lagani stolice i tamni urin. Na pregledu, obratite pozornost na boju kože i sluznice, povećava prisutnost boli i jetre. Ako je dijete ikterichnost bjeloočnice i koža ili u istraživanju otkrila je značajan (u 2 ili više puta) povećanje transaminaza u serumu (ALT, ACT), dijete treba biti poslana na zarazni odjel.
Bol u trbuhu u sprezi s visokom temperaturom i dizurija (učestalo mokrenje, tjeskobe tijekom mokrenja) može ukazivati infekcija mokraćnog trakta, pijelonefritis ili intersticijski nefritis. Potrebno je imenovati mokraće i urina kulture na floru, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. U slučaju bitne promjene u urinarnom sindromu, značajan trovanja moguća hospitalizacija.
U akutnom boli u trbuhu povezano s pojavom edema, usporavanje mokrenje, mutna mokraća može se pretpostaviti glomerulonefritis ili Lipoid nephrosis. Potrebno je napraviti analizu urina, i organiziranje zapisa pijan odabrani dijete tekućine svakodnevno vaganje, kontrola krvnog tlaka, te u slučaju oligurijom, obilježen edem, hematurija ili proteinuriju visoka - dijete u bolnici u somatske (po mogućnosti bubrežnih) u bolnici.
Prisutnost djeteta s abdominalnu bol, kašalj brzo disanje, povećanje temperature tijela sugerira akutni pleuropneumonije. Potreban temeljit fizički pregled pluća, krvna slika i prsima snimkama. U prisutnosti teške respiratorne insuficijencije, pleuralni izljev, ili dijete moraju biti hospitalizirani.
Akutna bol u trbuhu na febrilne dijete koje pri pregledu otkriva tahikardiju, aritmije, proširuju granice srčanog tupost, dosada srca zvuči, buka u srcu, može biti simptom akutni perikarditis. Potrebno je napraviti dijete EKG, X-zraka, ehokardiografija, opći test krvi za određivanje krvnog C-reaktivni protein, sijalne kiseline, konzultirati njegov kardiolog, nakon potvrde dijagnoze - u bolnicu na somatsku (kardiologije) odjela.
Akutna bol u trbuhu kod djece u kombinaciji s simetrične papula, hemoragijski osip na koži (obično na nogama i stopalima), povećana tjelesna temperatura, ponekad s artritisom bi bilo moguće razmišljati o hemoragijska vaskulitis. S diferencijalne-dijagnostičke svrhe preporučljivo je provjeriti test dijete endotela ( „patiti”, „ue” i tako dalje.), Test krvi s određivanjem trajanja trombocita krvarenja i zgrušavanja. Na visoke aktivnosti u procesu djeteta treba biti poslana na somatske bolnicu.
Izgled bolesnika s akutnom boli u trbuhu jedak miris acetona daha, sve veću slabost, žeđ, učestalo mokrenje (prliurii) daje razloga za sumnju debi dijabetes. Potrebno je ispitati u mokraći i krvi šećera. U slučaju hiperglikemije i glikozurije treba hitno hospitaliziran dijete u odjelu endokrinologije.
Ponavljajuće epizode bolova u trbuhu i povraćanje kod djece sa slabošću postupno povećanje mišićne, žeđ, poliurija, anoreksija može dogoditi kada Kronične adrenalna insuficijencija. Na pregledu, treba obratiti pozornost na prisutnost hiperpigmentacije kože, osobito u naborima odjeće i prizemlju trenja. Preporučljivo je analizirati podrijetlo. Dijagnostički identifikacija značaj hiperkalijemija i Hiponatremija, smanjio izlučivanje 17-ACS i COP-17 u dnevnoj mokraći, nadbubrežna ultrazvuka. Moramo konzultirati endokrinologa.
Dijete s rekurentnim bolovima u trbuhu u prisutnosti povećane podražljivosti, brzog intelektualnog razvoja, artralgija epizodno, povremenim napadajima povraćanja daje razlog za razmišljanje o tome neyroartriticheskom dijateza. Korisno je razjasniti obiteljsku povijest (urolitijaze, radiculitis, gihta), za procjenu razine mokraćne kiseline u serumu i urinu urata, a tijekom povraćanja aceton ispitati urin za bakteriološku pregleda i čekanje od povraćanja i izmeta.
U nazočnosti djeteta s rekurentnim bol u trbuhu blijede kože i sluznice, povećani limfni čvorovi, kosti boli, krvarenja manifestacije treba isključiti leukoze ili megakaryoblastoma. Potrebno je napraviti test krvi, pri čemu postupak obuhvaća određivanje broja trombocita i retikulocita. Preporučljivo je da se provede ultrazvuk jetre, slezene, para-aorte limfne čvorove, prsima snimci (medijastinum). Možda ćete morati proučiti morfologiju myelogram ili limfni čvor biopsija - trebali konzultirati hematolog, a vjerojatno dijagnoza - bolničko liječenje na odjelu hematologije.
Ponavljanje bolova u trbuhu u suradnji s žgaravica, belching dopustiti osumnjičeni bolest gastroezofagealnog refluksa ili akutni ezofagitisa. Esophagogastroscopy potrebno, dugotrajno praćenje pH ili jednjaka, konzultacije impedancemetry od gastroenterologu.
Prisutnost ne-stereotipne rekurentne epizodnih bol u gornjem dijelu trbuha, izazvan različitim aktivira, dijete sa simptomima autonomnog disfunkcije omogućuje sumnjati funkcionalne dispepsije. Kad bol u trbuhu veza s unosom hrane, prisustvo periodima egzacerbacije, obiteljske povijesti i srodnih dispeptički simptomi mogu preuzeti gastritis, gastroduodenit, čir želuca i dvanaesnika. EGD je potrebno provesti proučavanje morfologije sluznice želuca i čir na dvanaestercu, s definicijom Helicobacter pylori, proučavanje sekretorni i motornih funkcija želucu (pH produženo praćenja, impedancemetry). Pogodno savjet gastroenterolog, u kompliciranim slučajevima - hospitalizacija.
Epizode bolova u trbuhu koji se javljaju uz mučninu, tutnjava u trbuh i labave stolice nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, dopustiti da razmišljam o nedostatak laktaze. Za potvrdu dijagnoze pomoću fekalne pH studiji, eliminacija-izazov, laktozotolerantny testa.
Za rekurentne bol u desnom gornjem kvadrantu, povezan s unosom pržene, masne hrane, ponekad u pratnji povremeno gubi boju stolici, može se pretpostaviti disfunkcija bilijarnog trakta, a ako postoje razdoblja pogoršanja i uporni naravi boli - kronični kolecistitis. Potrebno je provjeriti raspoloživost obitelji težine, tijekom inspekcija obratite pozornost na kožu i bjeloočnice, dimenzije i značajke jetre, cistična simptome. Potrebno je imenovati Ultrazvučni pregled jetre i žuči, za procjenu coprogram i znakove upalne aktivnosti, provesti studiju sastav žuči, isključiti giardijaza. Nakon otkrivanja dijete ikteričan pokožice, „jetre znakovi” na koži, proširene jetre i zbijen razmišljati o tome kronični hepatitis ili ciroze jetre. Potrebno je dodatno odrediti aktivnost seruma transaminaze, bilirubin, frakcije proteina, alkalne fosfataze, hepatitis virus markera i konzultirati dijete zaraznih bolesti i Gastroenterology.
Kada okružuje ili levopodrebernyh bol, u kombinaciji s nestabilnim „masnih” stolice, ponovio povraćanje, nadutost, možete misliti akutan ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa, reaktivni pankreatitis. Dijagnoza se može potvrditi coprogram (steatorrhea tipa I), ultrazvuk gušterače, kao i poboljšati otkrivanje ili amilaze u urinu amilaza, lipaza i tripsina u serumu. Trebao konzultirati gastroenterolog, a ovisno o aktivnosti bolesti - hospitalizacija.
Ponavljanje bol u trbuhu kod djece s usporava, uhranjeni, polifekaliey dati razlog da preuzme malapsorpcijom. Potrebno je procijeniti coprogram, CBC. Istraživanje znoj elektrolitima će spriječiti cistična fibroza. Određivanje antiglyutenovyh, antiendomysial antitijela i antitijela za transglutaminaze tkiva će riješiti pitanje je li celijakija Preliminarna i proučavanje biopsije tankog crijeva sluznice - konačno.
Uzrok rekurentne bolova u trbuhu može biti alergija na hranu. U tom dijagnostički značajne obiteljske povijesti, prisutnost drugih manifestacija atopije, odnos boli s određenim proizvodima. U smislu potvrdu dijagnoze - test zajednički krvi (eozinofilija), studija općeg i specifičnog imunoglobulina E skarifikatsionnye uzorka. Možda aliminatsionno-provokativna ispitivanja. Uputno je konzultirati allergist.
Povratni abdominalna bol, koja se proteže po defekacija, uz nadutosti, proljeva, hukovima želuca, uz prisutnost sluzi u stolici, krvnih nečistoća, kao što su groznica, sugeriraju Crohnova bolest, ulcerozni kolitis. Potrebno je provesti opću analizu krvi, opscene i bakteriološkog pregleda izmet, sigmoidoskopije, obratite dijete na gastroenterolog.
Za djecu s nestabilnom stolica, povremeno potashnivanie, bolovi u trbuhu ponovio kršenje apetita često uzrokovane crijevne parazitoze. Preporučljivo je proučavati trostruki izmet na jaja crva i protozoa, struganje na Enterobiasis, serološki krvi giardijaza. U negativnim rezultatima istraživanja može se pretpostaviti helminthological crijevna dysbiosis. Trebali potrošiti opscene i bakteriološkog pregled izmeta i pokušati utvrditi uzrok dysbiosis.
Ponavljanje bol u trbuhu, često spastična lik, u kombinaciji s poremećajima čišćenje izazvanih prvenstveno psiho faktora dopustiti razmišljati o crijeva sindrom razdrazhentsoy. Provjera dijagnoze daje zajedno s identifikacijom autonomnog disfunkcije i psihoemocionalnim neustochivosti isključenje organske bolesti gastrointestinalnog trakta.

Moje dijete često žali da mu se želudac boli. A možda i više će se održati. Bol nije vrlo jaka. Što učiniti?
Ako se bol nije jaka, ne povećava i ne miješa se s djetetom da živi normalan život, tako da imate vremena za procjenu situacije. Pedijatar može postaviti neka pitanja, tako da je korisno pogledati dijete unaprijed - to će vam pomoći kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo bol.

• Kada je bol počela? Nekoliko dana, tjedana ili mjeseci?
• Je li bol teška? da li je dijete plače u boli?
• Gdje se to povrijediti? Na području pupka ili ispod na desnoj strani?
• Koliko je ozlijeđen? Ima li nešto, zašto dijete je dobivanje bolje ili lošije?
• da li se temperatura povisi li postoji povraćanje ili proljev?
• Da li je bol ometa san noću ili igrati tijekom dana?
• Je li to događa samo na dane kada morate ići u vrtić ili u određeno doba dana?
• Što je djetetov apetit?
• Da li je to zbog određene hrane ili pića, kao što su mliječni proizvodi? A možda, nakon jela bol nosi off ili postane jači?
• da li je dijete navikli u lonac? Možda je bol dolazi kad mu treba zagrabiti?
• Da li se dijete svakodnevno kakao? Stolica čvrste ili tekuće? Puno ili malo? Nije tu krv?
• Nije li dijete neke jake emocije kod kuće ili u vrtiću ili promijeniti situaciju?
• Jesu li postoji obiteljska povijest želučanih ili crijevnih bolesti?
• Možda ste nedavno uzeli izlet ili dijete, morao se nositi s kućnim ljubimcima?

To su samo neka od mnogih pitanja koja možete pitati pedijatra. Često je korisno voditi dnevnik za nekoliko dana prije posjeta (ili čak i prije) i donijeti ga sa sobom. Dnevnik treba zabilježiti da je dijete jeo i pio, kad je imao grčeve u trbuhu, on je radio u to vrijeme, koliko je bol u želucu, i, što je najvažnije, koliko često je kakao i kako je to izgledalo. Slično tome, liječnik objasniti zašto ste došli (npr bol u trbuhu s vremena na vrijeme u tri mjeseca), tako da se može dodijeliti dodatno vrijeme, ako je potrebno.

Moje dijete ima snažnu bol u želucu. Kada početi alarm?
Dojenčad i često godišnjaci i dvije godine djeca ne mogu reći da su bol u želucu, a kako bi se utvrdilo da dijete treba vidjeti liječnika, moraju raditi detektiva. Za sljedeći znakovi i simptomi treba uzeti ozbiljno - to može značiti da je djetetu potrebna medicinska skrb.
Nazovite svog liječnika ili napraviti sastanak odmah ako imate nešto od ispod.

• Dijete ima nezdravu vrste.
• On je jako bol u trbuhu (osobito dolje desno).
• Bol je gore.
• Bol ne prestaje za više od dva sata.
• Nadutost ili boli na dodir.
• Dijete ne želi jesti svoju omiljenu hranu.
• Uporni povraćanje.
• Uporni proljev.
• Krvave stolice ili tamno u izgledu nalikuje grožđa žele.
• Dijete je ozlijeđen kad je skokovima (to, naravno, odnosi na stariju djecu, a ne djeci).
• To ne može ići ili savinuta (Isto vrijedi i za stariju djecu).

Kako bi se utvrdilo da je bol u abdomenu -priznak upala slijepog crijeva?
Upala slijepog crijeva je teško odrediti čak i liječnika, osobito u male djece, i to je jedan od razloga zašto, ako dijete ima grčeve u trbuhu, a postoji barem jedan od ovih simptoma, odmah trebali saznati što se događa. Tipični simptomi su upala slijepog crijeva: bol počinje u pupak i nekoliko sati kasnije seli u desnom donjem dijelu trbuha. Ako kliknete na ovom području, beba plače ili se žali da ga boli. Osim toga, dijete može imati povišenu temperaturu, povraćanje, on može odustati od svoje omiljene hrane. Ako pitate dijete za skok, možda će vam još jedan simptom slijepog crijeva većina djecu (i odrasle) bolno odskočiti.
Mala djeca ne mogu uvijek očekivati ​​da prepoznati znakove i simptome, pogotovo ako su manje od dvije godine. Nazovite svog liječnika ako dijete ima barem jedan simptom gore u odgovoru na pitanje 45 na prethodnoj stranici, ili ako se bojite da ovim dodatkom. Liječnik će pregledati dijete i može propisati bilo ispita, uključujući i ultrazvuk ili kompjutorizirana tomografija pregledati prilog.