GuruHealthInfo.com

Tijelo temperatura nedonošče

U potpuno novorođenčadi toplina proizvedena zbog lipoliza smeđe adipozno tkivo (preranog u puno manjoj mjeri).

Video: nedonoščadi ponuditi poslastica hladno

Toplina proizvedena u tijelu izvodi kroz krvne žile na površinu tijela (unutarnji toplinskog toka). Unutarnji toplinski tok, a time i gubitak topline ovisi o:

  • omjer površine tijela svoje mase;
  • udaljenost od jezgre na površinu tijela;
  • protok krvi u tjelesne površine;
  • potkožno masno:
  • Dospijeće kože (konzistencije epidermisa, dermisa i struktura capillarization);
  • novorođenče stav (u položaju na gubitku trbuh topline je manje).

Oprez, Veličina glava 1/4 površine tijela;

Termoregulacija se provodi promjenom periferne vaskularne ton, i (u manjoj mjeri) znoja.

Gubitak topline s površine tijela (vanjski toplinski tok):

  • zračenje iz toplijih u hladnija kože površine (zidova inkubatora i poklopca, osobito opasna velike površine prozora). Osnovni gubitak!
  • Konvekcije: hladna strujanja zraka preko površine tijela (klima);
  • provodljivosti: gubitak topline na površinu, što je dijete.
  • isparavanje vode čestica: dijete gole mokro (primarna obrada novorođenčeta u sobi za isporuku, duge manipulacije njegu, kondenzacija) - neosjetljive fluida kroz kožu (niska vlažnost zraka iz okoline) - transmukozni pluća (dišnih demoisturized smjesa).

pažljivo: Metalik vage, i X-ray kaseta.

Značajke termoregulaciju na vrlo nezrelom nedonošşadi

Kratka udaljenost između jezgre i površine tijela.

Nedovoljna pregibač ton u ekstremitetima (otvoren povećava površinu tijela).

Loše razvoj i nedostatak potkožnog masnog sloja.

Od 25-26 tjedna trudnoće smeđe masno tkivo je formirana. Međutim, njegova količina nije dovoljna za učinkovitu proizvodnju topline.

Visoka transepidermalni gubitak tekućine povezane s nezrelosti. (Koža u vrlo malim nedonoščadi sazrijeva 2-3 tjedna):

  • Nedostatak stratum corneum;
  • Nedostatak keratin u stanicama dermisa;
  • izražen i nezaštićeni kapilarne mreže.

Nedonoščadi vazokonstrikciju / vazodilataciju mehanizmi nastaju, ali oni su neučinkoviti zbog tankog potkožnog masnog sloja i nedostatak znoja.



Vrlo niske zalihe glikogena.

Ograničena sposobnost da poveća potrošnju kisika. vazokonstrikciju plućnog plovila u slučaju hipotermije.

Mjerenje temperature (referentna vrijednost, mjerno mjesto, posebno)

rektalni:

  • 36,9 ° C u zrelim zdravim novorođenim bebama.
  • Izmjerena vrijednost temperature ovisi o dubini katetera nalazi. Na dubini od 25 mm od anusa razlici središnjeg tjelesne temperature je manja od 1 ° C Kada se na dubini pliće (blizu anusa) - do 3 ° C U roku dojenčadi kateter se uvodi na dubini od 5 cm, za vrlo male nedonoščadi samo do dubine od 2 cm (strogim uputama nisu dostupni).
  • Metoda je invazivan s rizikom od iščašenja i perforacije.
  • U nekim patološkim stanjima (smanjenje srčanog izlaza, poremećena mikrotsirukulyatsii) rektalna temperatura se bitno razlikuju od središnje temperature.

aksilarne:

  • 36,9 ° C u zrelim zdravim novorođenim bebama.
  • Najlakši i najisplativiji način za mjerenje temperature jezgre.

jednjaka:

  • 36,8 ° -37,0 ° C u zrelim zdravim novorođenim bebama.
  • To odgovara središnjem tjelesne temperature.
  • Senzor se nalazi u tanku stjenku sonde snage na nivou srčanog vrška.
  • Način invazivne i skupo.
  • Opasnost od iščašenja i perforacije.

koža:

Video: Temperatura djeteta - Sve Bude dobro - Broj 151 - 2013/03/20 - Sve će biti u redu

  • međulopatično: normativna vrijednosti odgovaraju jednjaka temperature. U pravilu, to se ne razlikuje od jednjaka temperature, stoga idealna metoda mjerenja temperature središnjeg tijela. Metoda nema smisla, ako je dijete pod zračenja izvora topline, kao i za vrijeme fototerapije.
  • Iznad regiji jetre: temperatura na koži prednju trbušnu stijenku, obično 0,5 ° C niže od temperature u međulopatično područje (dijete nauznak).
  • Udova: mjerenje tjelesne temperature perifernih (najčešće na nozi), pored mjerenja središnje temperature preporuča nedonoščadi vaganje < 1500 г. Это измерение дает дополнительную информацию о возможных изменениях лабильной периферической перфузии ребенка.

instrumentacija

Živin termometar:

  • obratite pozornost na mjernom području. U nekim termometra skala završava 33 ° C;
  • Cijena podjela 0, HS;
  • dobra prilika za dezinfekciju;
  • vrijeme mjerenja je više nego u elektroničkom termometar;
  • Opasnost od trovanja sa živom termometar oštećen.

Digitalni termometar (digitalni prikaz):

  • mjerno područje veće nego što je živa termometar;
  • Vrijednost 0,01 podjela ° C;
  • mogu očistiti brisanjem;
  • kratko vrijeme mjerenja, pa se posebno preporučuje kod poremećen dijete.

Mjerenje kože:

  • Mali senzor u obliku okruglih igle ili senzora (s / bez izolacijskog obloženu aluminijskom kapicom);
  • Senzori se mogu staviti u pacijenta i pričvršćeni na kožu pomoću ljepila ili izoliranje površine (pjena) košarice;
  • u krajnje nedonoščadi poželjnih mjerenje temperature istovremeno na dva mjesta (npr između noževa i na nozi);
  • Često se koristi za jednokratnu materijal, koji određuje visoke cijene.

pažljivoU izuzetno nedonoščadi u prvih nekoliko dana života može razviti izraženije dojmove! Stoga preporučujemo česte promjene osjetnika položaja.

Tympanometry: Ne koristi u novorođenčadi, odnosno na infracrveni senzor loše usmjerena na bubnjić, što ga čini teško procijeniti ...

Optimalna temperatura okoline

thermoneutral zona

Pod thermoneutral temperaturi misli se eksperimentalno određene temperature, na kojoj se održavaju tjelesna temperatura središnjeg minimalno troši količina kisika (i stoga energije) [E2-3].

U literaturi kao thermoneutral temperatura se podrazumijeva temperatura od 36,0-36,5 ° C, mjereno prednju trbušnu stijenku.

Thermoneutral zona u dojenčadi ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su zrelosti, tjelesne težine, mikrocirkulaciju, itd

Za vrlo nedonoščadi s porođajnom težinom < 1000 г не существует точных данных. В первые дни жизни требуемая температура окружающей среды может достигать 39°С (при влажности > 80 %).

„Zone udobnosti”

Novi koncept podrazumijeva „Comfort temperature” željeni središnje vrijednosti tjelesne temperature.

Temperatura okoline je odabran tako da se centralno obodni gradijent je bio 1,5 ± 0,5 ° C ° U tom slučaju postiže tjelesna temperatura središnja vrijednost je veća nego kod thermoneutral okruženju. Prema tome, pristupa središnji intrauterini fetalni temperature (oko 38 ° C).

Ovaj novi koncept „sestrinstva ektremalnyh nezrele nedonoščadi, pri temperaturi blizu fetusa” koristit će se u praksi tako dugo dok se ne dokaže da je raspon temperatura je poželjno.

Podešavanje temperature u inkubatoru

Temperatura inkubator treba postaviti ovisno o dobi trudnoće i, sukladno tome, tjelesne težine.

opskrba toplinom

aparati topline

  • Toplinska radijator.
  • Grijani krevet.
  • Inkubator otvoren.
  • Inkubator (za normalnu brigu za intenzivnu njegu danas - dvostrukom stijenkom).

Značajke različitih termalnih jedinica

inkubator:

Toplinski gubici u inkubatoru ne ovisi samo o temperaturi okoline, ali i iz:

  • oblik i način strujanje zraka;
  • vlažnosti;
  • unutarnju površinu stijenke temperatura inkubatora;
  • temperaturni gradijent između poklopca i inkubatoru hladnijeg vanjskih površina opreme (obično kutija).

Korištenje dvostruke stjenke inkubatora (standardni danas) smanjuje gubitak topline zračenjem / zračenja.

Kada koristite inkubatori raspodjela topline po cijelom tijelu djeteta je ujednačenije nego u inkubatorima otvorenim.

Na izuzetno nedonoščadi neosjetljive gubitak tekućine može uvelike smanjiti uspostavom velike vlage inkubator (80-95%) u prvim danima života. Osim toga, preporučljivo je da pokrije dijete čvrsto prianja plastičnu foliju!

Temperatura inkubator može se postaviti ručno, bolje je imati dvije temperaturne senzore u koži.

Druga mogućnost - je podešena temperatura u inkubatoru uz pomoć servo modula:

  • Vođeni temperatura kože: stalna temperatura tijela će se održavati. Postojimo rizik od pregrijavanja ako temperaturna sonda dolazi odlijepio od kože. Ako je sonda prekrivena ništa, postoji rizik od hipotermije. Još jedan nedostatak ove metode je u tome što su promjene temperature povezane s bolešću (groznica, poremećaja mikrocirkulacije) ne može prepoznati, jer inkubator regulira temperaturu okoline, ovisno o tjelesnoj temperaturi.
  • Vođeni temperatura zraka: ovisno o položaju senzora referentne razlika s prosječnom temperaturom (ili temperature u blizini pacijenta) mogu biti do 2 ° C! Ova metoda se ne smije koristiti za vrijeme fototerapije.

Inkubator upija zvukove ambijent, ali ljubitelji same inkubator je izvor buke. Buka od opreme instalirane na poklopcu inkubator je pojačan!

Za pacijenta će se grijao infuzijskih otopina.

Povećan rizik od bakterijske kolonizacije pacijenta (u odnosu na otvaranje sustava) nije dokazano.

Otvoreni sustavi:

Korištenje termalne rezultate radijatora u više tekućih neprimjetne gubitke koji se moraju kompenzirati promjenom načina za infuziju (oko + 40-50% tekućine na glubokonedonoshennyh djece sa 20% u nedonoščadi i djece). To također uzrokuje promjene u elektrolitima naknadu.

Utočište plastičnu foliju značajno smanjuje neosjetljive gubitak tekućine i gubitak topline konvekcijom. U obavljanju djelatnosti njege i medicinske manipulacijom filma moraju biti uklonjeni privremeno!

Neposredno ispod maksimalne ulazne toplinske sonde, na udaljenosti od radijatora i na stranama toplinskom unosu manje tijelu.

Postavka Temperatura se može obaviti ručno, tako da je potrebno kontrolirati temperaturu kože (npr preko monitora), te bi trebao biti uključen prihvatljive granice alarma ( «alarm»). Tipično, snaga zračenja podešen ovisno o temperaturi kože (servo modula). Potrebno je gledati točnu lokaciju na temperaturne sonde kože.

Pojednostavljeni pristup djetetu, ne samo za medicinsko osoblje, ali i za roditelje (ne postoji psihološka barijera).

Njega u inkubator ili u otvorenom sustavu: većina preporuka svode na činjenicu da kada staračkim mlade i bolesne nedonoščadi treba biti poželjna inkubatora. Otvoreni sustavi trebaju se koristiti samo za obavljanje potrebne manipulacije (postavljena centralno kateter arterijski kanal vezanje, itd.) Prema najnovijim preporukama, pa čak i ekstremno nedonoščad su othrani isključivo u otvorenim sustavima. Za bolesne novorođenčadi i nedonoščadi s porođajnom težinom > 1500 g moguće koristiti obje verzije. U jednoj studiji meta-analiza je pokazala znatno veći gubitak tekućine prilikom korištenja otvorenih sustava zbog toplinske odašiljač. S obzirom na mali broj opažanja da bi pouzdani zaključci o kliničkim ishodima nemoguće. Završna evaluacija dvije metode isporuke toplinske energije za krajnje nedonoščadi u ovom trenutku ne može biti učinjeno.

zaključak:

  • Sobna temperatura smije prijeći 26 ° C
  • Svaka soba treba biti opremljena soba termometrom.
  • Temperatura bi trebala biti dokumentirana 1 puta po smjeni.
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Astragalus, talus, jedino kosti collum tali- potonje povezuje tijelo s prednjeg stopala koja…Astragalus, talus, jedino kosti collum tali- potonje povezuje tijelo s prednjeg stopala koja…
Hipertermija novorođenčadHipertermija novorođenčad
Mehanizam znoja na aklimatizaciju. Gubitak topline s otežano disanjeMehanizam znoja na aklimatizaciju. Gubitak topline s otežano disanje
Toplinskog zračenja. Reakcijska hipotermijeToplinskog zračenja. Reakcijska hipotermije
Inhalacija hladnog komprimiranog plinska mješavina. Učinci udisanja hladnog mješavine plinaInhalacija hladnog komprimiranog plinska mješavina. Učinci udisanja hladnog mješavine plina
Čimbenici koji utječu na novorođenče gubitak topline. Iz onoga što bebe supercooled?Čimbenici koji utječu na novorođenče gubitak topline. Iz onoga što bebe supercooled?
Respiratorne gubici topline. Mehanizmi dišnih gubitka toplineRespiratorne gubici topline. Mehanizmi dišnih gubitka topline
Gubitak vode i soli u djetetuGubitak vode i soli u djetetu
Ljudsko tijelo temperaturaLjudsko tijelo temperatura
Normalna tjelesna temperatura. Reguliranje tjelesne temperatureNormalna tjelesna temperatura. Reguliranje tjelesne temperature
» » » Tijelo temperatura nedonošče
© 2020 GuruHealthInfo.com