Ispitivanje djeteta do jedne godine

• poboljšati zdravlje;
• spriječiti bolest pomoću rutinskog cijepljenja i usavršavanja;
• prepoznati i liječenje bolesti u ranoj fazi;

Američka pedijatrijska akademija preporuča planiranje preventivnih liječničkih pregleda za djecu koja nemaju ozbiljne zdravstvene probleme. Djeca koja ne zadovoljavaju ove kriterije, treba češće posjećuju liječnika. Ako je prvi posjet kasni u odnosu na fiksni raspored, ili bilo koraci nisu nastupili na preporučene dobi, djeca bi trebala čine raspored u najkraćem mogućem roku. Bebe s abnormalnostima razvoja, psihosocijalni ili kronične bolesti mogu zahtijevati više česte liječnika za konzultacije i liječenju non-preventivnih posjeta. Ako roditelji pripadaju u skupinu visokog rizika, roditelji prvog djeteta ili, ako odgovarajućih konzultacija, to je poželjno da se pre-natalni posjete pedijatru.

Osim fizičkog pregleda, liječnici trebaju procijeniti motor, kognitivne i socijalni razvoj djeteta, kao i interakciju roditelj - dijete. Ove procjene mogu se ispitivanjem pažljivo prikupljene povijest roditelja i djece, kao rezultat izravnog promatranja, a ponekad i zbog vanjskog informacija od nastavnika i odgajatelja. Razne opcije za primjenu stol olakšava procjenu kognitivnog i socijalnog razvoja.

Kao fizički pregled i pregled je važan dio prevencije bolesti u dojenčadi i djece. Većina parametara, kao što su težina, koristi se za svu djecu s drugim odnosi se na pojedinog bolesnika, kao što su bezolovnog projekcijom junadi i dvije godine djece.

Proaktivno upravljanje je također važna za preventivnu zdravstvenu zaštitu. To uključuje:

• dobivanje informacija o djetetu i roditeljima (na primjer preko upitnika ili ankete intervjua);
• rad s roditeljima na promicanju zdravlja (formiranje terapijskog saveza);
• trening roditelje o tome što očekivati ​​kada razvoj djeteta, što može ubrzati svoj razvoj i koje su prednosti zdravog načina života.

sistematski pregled

rast. Dužina (od glave do pete) ili visine (kada se djeca mogu stajati) i težine treba mjeriti na svakom posjetu liječniku. opseg glava treba mjeriti na svakom posjetu nakon 24 mjeseci. Stopa rasta treba pratiti pomoću krivulje rasta protsentilyami- potrebno je procijeniti odstupanja od ovih parametara (vidi. Ch. „Fizički rast i razvoj”).

Sistolički i dijastolički krvni tlak smatra normalnim ako su manji od 90. protsentilya- stvarnih vrijednosti za svaki raspon percentila, ovisno o spolu, dobi i veličine (i visina percentila). Ako uzastopna mjerenja indeksa veća od ili jednaka do 95-og percentila, djeca treba uzeti u obzir da imaju hipertenziju, uzrok mora biti određena.

glava. Najčešći abnormalnost - tekućine u srednjem uhu (otitis media s izljev) manifestira promjenu u izgledu bubnjiću. Kliničari trebali provoditi probir za gluhe i nedostatke.

Video: Preventivni pregledi djece do 1 godine. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Oči trebaju ispitati svaki put kada posjetite liječnika. Liječnici bi trebali provjeriti dijete za prisustvo ezotropija ili egzotropija.

Ptoza kapaka i hemangioma krše viziju i treba obratiti pozornost. Djeca rođena prije 32 tjedna trudnoće, oftalmolog treba ispitati za retinopatije nedonoščadi i loma pogreške, su češći. U dobi od 3 ili 4 godine vida provjeri Snellen karte ili novih senzora uređaja. Karte fotografiy- bolje oštrina vida manja od 20/30 mora se procijeniti oftalmologa.

Identifikacija karijesa je važno, i u prisutnosti šupljine treba dati smjer kod zubara, čak i djeci sa samo mliječnih zuba. Kandidijaza je česta kod djece.

srce. Oskultacija provodi identificirati nove zvukove, poremećaje srčanog ritma poremećaja ili dnevnih ritma- zajedničkih benignih zvukova protoka krvi, a treba razlikovati od abnormalnog buke. Palpate prsni koš za otkrivanje apikalni impuls da provjeri kardiomegaliyu- fcmoralna puls palpated otkriti asimetriju, što upućuje coarctation aorte.

trbuh. Palpacija se ponavlja pri svakom posjetu, jer puno obrazovanja, posebice Wilmsov tumor i neuroblastoma, može se otkriti samo kad djeca odrastu.

Kralježnice i udova. Tijekom svakog posjeta, prije nego što djeca počnu hodati, što im je potrebno za provjeru hip displazija. Barlow i Ortolani tehnike koristiti do oko 4 mjeseca. Zatim displazija može preuzeti sa nogama nejednake duljine, aduktornu napetost povlačenja asimetrije ili u prisutnosti bora na nozi.

Clubfoot može biti posljedica aktiviranja prednjem dijelu stopala, aksijalno torzije tibije ili bedrene kosti. Samo teškim slučajevima zahtijevaju liječenje i upućivanje na podijatru.

genitalni ispit. Djevojke treba ponuditi pregled zdjelice i Papa test (Papa-test) test na 18 godina ili kad postanu spolno aktivni (što prije nastupi).

Uvidom u testisima i preponama treba obaviti pri svakom posjetu, s posebnim osvrtom na dijagnostici kriptorhizam kod djece i mladih dječaka, obrazovanje u testisima u starijih adolescenata i ingvinalne hernije u dječaka svih uzrasta.

probir

testovi krvi. Za otkrivanje nedostatka željeza, liječnici moraju odrediti hematokrita ili hemoglobina u dobi od 9-12 mjeseci u full-term dojenčad u dobi od 5-6 mjeseci u nedonoščadi i svake godine u menstruaciju adolescentica.

Preporuke za krvni testovi na prisustvo olova ovisi o državi. Općenito, testiranje se provodi u dobi od 9 mjeseci do 1 godine u djece između rizik od olova izlaganja, treba ponoviti nakon 24 mjeseci. Ako liječnik nije siguran postoji rizik za dijete, testiranje treba provoditi. razina >10 mcg / dl predstavljaju rizik od neuroloških oštećenja, iako neki stručnjaci sumnjaju taj prag, jer oni vjeruju da bilo kakva implementacija sustava mogu biti otrovni.

Kolesterol probir je indiciran za djecu iznad 2 godine starosti su pod većim rizikom zbog obiteljske povijesti.

sluha test. Roditelji mogu posumnjati na oštećenje sluha, ako je dijete više nije adekvatno reagirati na zvukove ili glasove ili ne razvija govor. Zbog gubitka sluha pogoršava razvoj govora, sluha problemi bi trebali biti eliminiran u najkraćem mogućem roku. Zato liječnik bi trebao nastojati uključiti roditelje u kontroli uho za svaku posjetu u ranom djetinjstvu, a trebao bi biti spreman provesti formalnu testiranje ili se odnose na otorinolaringolog, ako postoje bilo kakva pitanja o sposobnosti djeteta za čuti.

Audiometrija može se provoditi u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Konvencionalna audiometrija se mogu koristiti u djece u dobi od 3 godine-male djece također mogu istražiti promatrajući njihov odgovor na zvuk koji dolazi preko slušalica. Tympanometry, drugi ambulantni postupak može se provesti za ispitivanje djece bilo koje dobi, korisno je procijeniti srednju funkciju uha. Nenormalan pneumatski Otoskopija je korisna u procjeni stanja srednjeg uha, ali njegova kombinacija s tympanometry je više informativno nego bilo koji od tih postupaka pojedinačno.

Ostali testovi probira. Tuberkulin kožni test bi trebao biti postavljen ako su djeca bila izložena tuberkuloze uzročnika (npr kada zaražena član obitelji ili bliski kontakt), ako je član obitelji otkrila je pozitivno tuberkulinizacija kože, ako su rođeni u zemljama u razvoju, ili ako njihovi roditelji su nedavni doseljenici iz tih zemalja ili nedavno je u zatvoru.

U spolno aktivnih adolescenata treba provoditi jednom godišnje analizira leukocita i testiranje urina na prisutnost klamidijska infekcija pomoću test trake. Probir za displaziju cerviksa treba započeti u roku od 3 godine od početka seksualne aktivnosti.

prevencija

Preventivno savjetovanje je dio svakog posjeta liječniku zdravu bebu, a pokriva širok raspon tema, kao što su preporuke za laika bebe spavaju na leđima, prevencija ozljeda, savjete o prehrani i vježbe i zlouporabe droga.

sigurnosni.

Za djecu od rođenja do 6 mjeseci:

• Upotreba autosjedalica Stražnji
• Smanjivanje temperature vode u sustavu grijanja kod kuće <49 °С(<120 °F).
• pada prevenciju.
• Korištenje mjere opreza za vrijeme spavanja: položiti dijete na leđima spavati s njim u istom krevetu, koristiti tvrdi madrac, a ne staviti plišane igračke, jastuke i pokrivače u krevetiću.
• Izbjegavanje uporabe proizvoda i predmeta koje djeca mogu disati.

Za djecu od 6 do 12 mjeseci:

• Nastaviti koristiti sjedala Stražnji.
• Nastavite da stavi dijete na leđima za vrijeme spavanja.
• Izbjegavanje uporabe Hodalice.
• Korištenje sigurnost sisa ormarića.
• Sprječavanje pada s stol za presvlačenje i koracima.
• Budno pratiti djecu u kupaonici i kad nauče hodati.

Za djecu u dobi od 1 do 4 godine:

Video: fontanelle i veličina glave u djece u dobi od 0 do 12 mjeseci. Dr Krasnov MA

• Korištenje autochairs odgovaraju dobi i težini (djeca mogu voziti u sjedalo prema naprijed kada dođu do 9 kg težine i starosti 12 mjeseci, ali ostaje nazad okrenuta poziciju sigurnosti sjedala).
• Poštivanje sigurnost u pogledu oba putnika i pješaka.
• Izvlačenje kabel prozora.
• Upotreba zaštitne kape i zubaca.
• pada prevenciju.
• Uklanjanje vatrenog oružja kod kuće.

Za djecu stariju od 5 godina:

• Sve navedeno.
• Kaciga koristiti za bicikl i zaštitne sportske opreme.
• Podučavanje djece sigurno prijeći ulicu.
• Pratite dijete dok kupanje u nekim slučajevima zahtijevaju uporabu prsluka za spašavanje.

hrana. Loša prehrana je temelj epidemije pretilosti u djece. Za djecu do 2 godina dužni su se pridržavati prehrane po preporuci pedijatra. Kada djeca odrastaju, roditelji mogu dopustiti im malo slobode u izboru jela, dok održavanje zdrave prehrane. Nema potrebe da bi djeca često snack i hrane visoke u kalorije, soli i šećera. Soda je jedan od glavnih uzroka pretilosti.

vježbe. Sjedilački način života i temelj za epidemiju pretilosti u djece. Djeca tijekom ranom djetinjstvu, trebalo biti dopušteno da lutaju u sigurnom okruženju i to istražiti pod strogom kontrolom. Igre na otvorenom treba poticati od djetinjstva.

Kada djeca odrastaju, njihove igre su komplicirana i često uključuju elemente školskog tjelesnog odgoja. Sudjelovanje u sportu iu vezi sa njim roditelji ima važnu psihološki učinak i koristan za razvoj detey.Rekomenduetsya pregleda djece prije sportova.

Ograničavanje gledanje TV, koji je izravno povezan s fizičke neaktivnosti i pretilosti, treba započeti pri porodu i nastaviti tijekom adolescencije.