Regulacija apsorpcijskih procesa neutralnog plina. Ukidanje neutralnog plina u tkivima

Prva sveobuhvatna objašnjenja Važna uloga slobodnog plina u nastanku dekompresijske bolesti pravom pripisana Paul Bert. Međutim, stotine kliničkih zapažanja i eksperimentalnih istraživanja su pokazala kako je teško predvidjeti apsorpciju plina, njegovu eliminaciju, stvaranja mjehurića i kliničke implikacije. Obično samo utvrdio da je apsolutni tlak, temperatura i vrijeme izlaganja u prvom redu utvrditi stupanj apsorpcije plinova tkanine, a time i vrijeme potrebno za eliminaciju sa smanjenjem tlaka okoline. Međutim, i niz drugih čimbenika također utjecati na apsorpciju neutralnog plina. Među njima različitih topljivosti i difuzijski karakteristikama plina u tkivima različitih tipova, varijacije u brzini protoka plina uslijed nedovoljne krvotoka (npr oštećena tkiva) ili oscilacija protoka krvi (kao u slučaju vazomotornih manifestacija povezana s groznicom ili vježbanja) i razni , nije jasno faktori pojedinog organizma.

sporedan faktor, utječu na eliminaciju plina, nekoliko. Među njima, postoje i drugi čimbenici koji utječu na apsorpciju plina, kao što su volumen i raspodjelu vrste tkiva, metaboličke razine i proizvodnju CO2. Trenutno, većina istraživača odbacuju koncept Haldane (Holdane) razmjernosti apsorpcije i eliminacije plina [Berghage, 1980].

oni brane pozicija da magnitudi tlaka u većoj mjeri utječe na brzinu eliminacije plina nego njegovoj brzini apsorpcije, i igra važnu ulogu u predviđanju dekompresije podnošljivost [Lambertsen, 1980]. Važnost različitih čimbenika u predviđanju procesa dekompresijske je objašnjeno od strane mnogih istraživača u prethodnim poglavljima ove knjige. Berghage et al. (1979) sažeti zakone koji omogućuju usporedbu tih faktora među različitim biološkim organizmima.

čini uvjeren da neadekvatna uklanjanje plina tijekom dekompresije dovodi do stvaranja mjehurića plina u tkivima. Porijeklo tih mjehurića i njihovu povezanost s pritužbama subjekata i simptoma dekompresijske bolesti ostaju pomalo kontroverzan. Eksperimentalna istraživanja su uključene razne radove, u rasponu od patologija studija fiksne tkivu životinja s teškim stupnjem dekompresijske bolesti (ili mrtav), za proučavanje dinamike procesa u realnom vremenu uz pomoć ultrazvučnih ronilaca koji ne mogu pritužbe dekompresijske bolesti.

Razlike u konačnom rezultati, To može ovisiti o nespojivosti eksperimentalnih uvjeta i metoda istraživanja.
Prvi istraživači su prisiljeni oslanjaju na relativno statičkih makro- i mikroskopska promatranja u životinjskim tkivima, ovisno o maksimalnom dekompresije stresa. Ne iznenađuje, oni promatraju raširen štete unutarstanični intralimfatičkim tkiva i intravaskularne mjehuriće plina. Također se navodi prisutnost mjehurića u ekstravaskularnom tekućinama, kao što su, sinovijalnoj tekućini i amnionske, cerebralne ventrikula i prednje komore oka.

Promjene u masti tkanina Posebno su izraženi i snažno korelira s inhalacijskim topljivost plina u masti. Vjeruje se da je stanica jaz kada se širi plina puzy | RKA dovesti do krvarenja, objavivši neotopljen plin u cirkulaciju i masti embolije. Ako Guyton zauzimaju stav iznio mu 1963. da je u intersticijski tlak tekućine u prosjeku od 7 mm Hg. Čl. ispod sobne, a zatim na relativno visoki napon otopljenog plina u tkivima, što prati uranjanje, formiranje mjehurića plina u intersticijske tjelesnoj tekućini je vrlo vjerojatno, unatoč nedostatku dokaza. U novije studije, koje je proveo Warren i suradnici 1973. godine u štakora podvrgnutih eksplozivne dekompresije, postaviti okluziji mezenteričkih venskih mjehurića plina, kolone crvenih krvnih stanica i trombocita ljepljiva. To je potvrdio raniju promatranje intravaskularnc „začepljen” eritrocita napravio prijevara u 1937, Kraj 1938

Iako je veliki broj sporovi To postavlja pitanje o mjestu podrijetla nalazom mjehurića plina, izravnog promatranja vaskularne strukture kao u plućima, te intenzivnoj uporabi dekompresije eksperimenta, kao i ultrazvučno ispitivanje za dekompresiju životinja i čovjeka doveli su mnoge istraživače da zaključe da su kapilare i vene su dom najranije pojave plina mjehurić. U tom slučaju je pojava mjehurića plina arterijskog povezani s otvaranjem arteriovenskim sporedne ili intrakardijalnih zbog blokade plinskih mjehurića plućne kapilarne cjevčice i povećati tlak u desnog srca. Ovaj rezultat je osnovana ljudi pomoću ultrazvučnog uređaja za dvodimenzionalni prostornom slika [Lieppe et al., 1977] koja omogućava izravno računalo „predočiti” širenje mjehurića plina u ronioca podvrgnuti dekompresije.

ova metoda potvrđen podaci primljeni putem uređaja doppler, a dopušteno je da proizvode kontinuiranu videa kretanje mjehur plina u središnjim strukturama kardiovaskularni sustav. Daljnje studije su usmjerene na poboljšanje ove metode, koja bi trebala omogućiti da točno odrediti broj cirkulirajućih mjehurića plina i izračunati vrijednost njihove raspodjele u životinja i ljudi tijekom ronjenja [von Rdmm, Vann, 1979].

Pretpostavka P. Burt da arterijske plinske embolije pojaviti tijekom dekompresije od mjehurića plina, što je rezultiralo u izlazu krvožilnog sustava zatvorenom žile pluća, očito pokazao barem sublethal dekompresije situaciji. Istraživači su usmjerena svoje napore u istrazi o uzrocima koji dovode do ovog izlaz mjehurića plina [Hills, Butler, 1980]. Moguće je da se u simulaciji bolesti životinja na području vjerojatnom dekompresije fatalne, nakon čega slijedi kritičnom povrede minutnog volumena zbog masivne venske zračne embolije, intraarterijsko i unutarstanični formiranje mjehurića plina može jednostavno odražavaju nesposobnost neispravan cirkulacije osigurati kontinuirano uklanjanje plina. Ova simulacija vam omogućuje da istražite granice patofizioloških poremećaja, ali čini se da se manje prikladna za objašnjenje najranijih manifestacija dekompresijske bolesti.