Suvremene metode liječenja kroničnim pankreatitisom

Video: 2015/05/14. 03. Abdurakhmanov DT Liječenje kroničnog hepatitisa B i D

• eliminirati faktor izazivanja poremećaja;
• smanjenje sindroma boli;
• korekcija endokrinog insuficijencije;
• Ispravak egzogeni kvara;
• liječenje popratnih poremećaja.

Ovisno o snazi ​​protoka i kronične boli pankreatitis, koristite fazama liječenja, što može uključivati ​​sljedeće:

• dijeta hrana i dijeta s frakcijskim količinom potrošnje masti ne više od 60 g dnevno;
• prijem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatin gušterače i drugih enzima u seriju kombinaciji s H2-blokatora, kao što su, nizatidin cimetidin, ranitidin i famotidin;
• prijem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina i drugih ne-narkotički analgetici;
• moguće imenovanje Sandostatin ili somatostatina;
• održan endoskopske drenaža;
• označavati Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol i druge narkotičke analgetike;
• vrši blokadu solarni pleksusa;
• provesti operaciju.

Pod metodama kirurškog liječenja bolesnika na kroničnoj pankreatitis često se odnosi na sve vrste smetnji uz korištenje skalpelom. Dakle, metode operacije uključuju sve vrste endoskopskih procedura i velikih postupaka punkciju. Iako je dio liječnika ne smatra ove tretmane na operaciju, ali uvjete potrebne za obavljanje obje ove i druge kirurške zahvate kod kroničnog pankreatitisa, dati svaki razlog da ih uputiti na grupu tretmana.

Utvrditi indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa mora pažljivo i na temelju takvih dokaza što su:

1. Bol koja se ne može tretirati konzervativno, čak iu slučaju imenovanja opojnih analgetika;
2. Komplikacija koje se ne mogu da endoskopska metoda liječenja, kao što su začepljenje glavnog žučovoda i izgled pseudocista;
3. Dijagnoza kronični pankreatitis se sumnja na sumnje i bolesti kao što su rak gušterače;
4. U više rijetkim slučajevima, kirurške tehnike intervencija u kroničnim pankreatitisom odmarališta sa upornim povraćanjem i progresivnog mršavljenja.

Prije nanošenja kirurških bolesnika pažljivo ispitati:

• Izvodi endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, ako osumnjičeni šteta burag lik kanala velika žlijezda i glavni dvanaesnika papile;
• Doppler ultrazvuk i tseliakografiyu celijakija debla, ako postoji sumnja na subhepatic portalne hipertenzije, izraženo na peripankreatit ili ožiljke na području celijakije pleksusa;
• Ako kronični pankreatitis javlja u teškim obliku, preporuča se provesti CT retroperitonealnog prostora, i gušterače;
• Otkriti patološke promjene gušterače kanala, provesti endoskopskog ultrazvuk ili magnetske rezonancije cholangiopancreatography.

Na mnogo načina, primjena metode kirurškog liječenja ovisi o tome da li su gušterače kanali proširene. Ako se žlijezda kanali suziti, liječnici stavili na pitanje o primjeni metode poput gušterače resekcija ili blokade steroida kroz kožu celijakije čvorova.

No, za početak liječenja kroničnog pankreatitisa uz korištenje kirurških tehnika je nepraktično. Pribjegavaju takvim metodama borbe s bolešću treba samo da je pokušao sve dostupne metode konzervativnog liječenja i na što ih beskorisno u ovom slučaju.

Principi i protokol tretmana kroničnim pankreatitisom

Međunarodni direktorije kvalifikacija bolesti (ICD 10) zajednička bolest u dvije glavne vrste:

• kronični pankreatitis oblik alkoholnog podrijetla (K86.0)
• drugi kronični oblik ove bolesti (neodređen etiologiji K86.1).

Međunarodna protokol liječenja kroničnog pankreatitisa definira kao bolesti progresivni, prati tijekom pogoršanja akutne upale.

Bolest u klinici je podijeljena na:

• parenhimske;
• opstruktivne;
• Vrste kalcifirajuća.

Svakako će se održati jednokratnih instrumentalne istrage. Dva puta s čitanja provedena biopsija i laparoskopija slezene, gušterače, CT, koagulaciju krivulje šećer.

U teškim nekupiruyuschimisya s bolovima pacijent može staviti u bolnici. U principu, liječenje njega, bez ikakvih komplikacija, može trajati i do 30 dana.

Promatranje ambulanta na kraju svog boravka u bolnici trebao biti je zadržao za 1 godinu. Liječenje je osoba s potpunim ili djelomičnim remisije uz prisutnost pseudocista u slezeni.

Shema liječenja kroničnog pankreatitisa

Na pogoršanja bolesti u prva 3 dana hrane danih parenteralno.

Izražava duadenostaz podrazumijeva kontinuiranu aspiracije sadržaja želuca (kisele) pomoću fine sonde, te složene lijeka terapije.

Nekupiruyuschiysya bol zahtijeva intravensku bolus od analgetika.

Nakon što je bol će biti uklonjen od strane pacijenta početi hraniti razlomka shemu s oštrim ograničenja uvođenja životinjskih masti u prehrani.

Standardni tretman za kroničnim pankreatitisom

Liječenje bolesti, u skladu sa standardom uključuje dva načina:

• medicinska;
• bez lijekova.

Druga metoda treba primijeniti paralelno s prvom, te u svim slučajevima to prelazi za vrijeme trajanja. Postupak bez lijekova uključuje:

• Ukupno zabrana konzumacije alkohola;
• nakon zdrave hrane (tablica №5);
• uklanjanje ili smanjenje primanja životinjskih masti.

Prema standardima u liječenju kroničnog pankreatitisa bolova imenuju ne samo analgeticima ili spazmalitiki ali antidepresivi aktivirati Antinociceptvno sustave u mozgu. Narkotičkim analgeticima poput tramadola treba koristiti s oprezom, zbog straha od njegovog utjecaja na sfinktera u Oddi.