Hitna medicinska pomoć u stomatologiji: boli zub

Bitna za otkrivanje i liječenje takvih stanja ima znanje o anatomskim obilježjima doktora dentalne sustava.

Temelj je zub dentina. U dentinu krune obuhvaćeni emalyu- korijen dio zuba - cement. U kruna i korijeni šupljine i korijenski kanali su ispunjeni mekom tkaninom - pulpoy- sastoji od rastresitog vezivnog tkiva, krvne žile, živce i različitih stanica.

U obliku i funkcionalne svrhe 4 vrste zuba: sjekutića, očnjaka, premolara i molara velike, koje čine dvije od zubi. U svakoj polovici denticijom, iz sredine, 1 nalazi sjekutića, lateralnog sjekutića 1, 1, 2 psa, premolarnoj i 3 velike kutnjaka. Treća Molarni obično zove "umnjak",

Postoji svibanj biti nedostatak zuba ili prisutnost prekobrojnih zuba. Za hitne liječnik je najbolje da jednostavno opisivanje vrste zuba i njegov položaj, kao što je gornji desni drugi bikuspidalan (bikuspidalan) ili u donjem lijevom očnjaka. Opisati površine krunice, to je poželjno da koristite sljedeće definicije:

Normalno periodontiuma podijeliti u dvije glavne komponente: gingive (desni) i ligamentous uređaja.

Gingive dio se sastoji od mekih tkiva koji pokriva vrat zuba i alveole dio čeljusti. Desni obuhvaćene višeslojnog pločastog epitela orogevayuschim. Se proteže od slobodnog ruba na sluznicu zubnog mesa gingive spoja.

Inače, guma pridržava zub, osim 2- 3mm trake oko vrata zuba (desni džep). Ligamenata ili fiksiranje mehanizam se sastoji od cementa pokriva korijen zuba, alveolarne kosti oko korijena i periodontalni ligament. Potonji se sastoji od vlakana kolagena koji su pričvršćeni na jednom kraju na stijenki alveola, a drugi - u cement.

Kad je bol odontogenog podrijetla, pacijenti obično točno naznačiti njihov položaj. ED liječnik bi trebao biti u stanju prepoznati i neodontogennye uzročne čimbenike u lice boli i usne šupljine (npr poremećaja u području čeljusnog zgloba, Bell je paraliza) i uzeti u obzir moguće postojanje koronarne bolesti srca kod odraslih s čeljusti bol nepoznatog podrijetla.

Najraniji bol odontogenog prirode povezane s erupcije prvog zuba kod djeteta. Pretpostavka o postojanju veze između zuba i pojavu proljeva i temperature povećavaju vrlo sporno- dijete koje doživljava bol u zubu, on može odbiti jesti ili piti, što je rezultiralo dehidracije. Liječenje je usmjereno izravno na ublažavanje boli, uklanjanje proljev (ako postoji) i odgovarajuće hidratacije.

Korisna metoda analgezije može biti lokalna primjena svakih 15-30 min tamponi namočena s otopinom analgetičkog lijeka. Odrasli bolesnici također mogu doživjeti bol povezana s erupcije zuba, obično trećeg kutnjaka. Desni okružuju vijenac sa teškoćama izbija ili utjecali trećeg kutnjaka, često su stvoreni uvjeti za razvoj upalnog procesa naziva perikoronaritom. Lokalno liječenje je oralni slane vode za navodnjavanje i ispiranje rta- u prisustvu fluktuacije i gnoj prikladan rez i odvodnje.

U slučaju lokalnog eksplicitnog infekcije, groznica ili opća slabost dodijeljen penicilin ili eritromicin (250-500 mg 4 puta dnevno). Odmah nakon rješavanja lokalne upale nastaviti do konačne obrade - uklanjanje zuba pacijenta.

Odontogene boli (odontalgiya ili zubobolja) je najčešće povezan s karijesa. Povijest iznenadan ili postupan pojave boli (za akutnu tup i pulsno) lokaliziran u određenom području usne šupljine, povećava se s promjenom temperature ili možda progib pod utjecajem hladnoće, povezuju se s karijesa.

Takva povijest je često dostupne u porazu pulpa i može ukazati na prisustvo parodontnih apsces (Periapeksni apsces). Bol može biti generalizirani ili može zračiti, na primjer, u uhu, hram, oko, vrat, ili čak do suprotnog ruba čeljusti. Na ispitu se često nalaze značajne uništavanje zuba (ili zubima) - ponekad očito patologije oralni offline.

Lokalizacija ognjište najlakše postaviti prilikom provjere udaraljke svaki zub pomoću jezične shpatelya- ako apsces u kojoj akutna bol je otkrivena u određenom području zuba. Liječenje uključuje davanje analgetici kao što su kodein, kombinaciju acetaminofena i kodein, ili (u nekim slučajevima) u parenteralnu primjenu narkotičkim analgeticima. Bolesnici mogu doživjeti tešku bol povezana s prethodnim liječenje zuba alata, i nije podložan djelovanju analgetika- to treba staviti u ugled zubarsku.

Bol može biti uzrokovan bilo sochetannym edem u usta ili lice koje je uzrokovano parodontnih apscesa. Edema može varirati od malih otekline na strani suprotnoj apscesa u podnadkostichnogo distribuciju ili lice celulita. Dostupnost fluktuirajući edem zahtijevaju incizija i drenaža antibiotik ispiranje usta i topla slana svaka 2 sata za nekoliko dana.

Bol je osjetio u roku od 24 sata nakon vađenja zuba, što je povezano s periostitisa i sama posuđuje dobro učincima analgetika. Intenzivna bol u kombinaciji s truo miris iz usta i percipira u ustima 2-3 dana nakon uklanjanja razvoja zuba ukazuje alveolitis. Ova bol je često bolan i ne može se otkloniti s oralnim analgetika. Liječenje se sastoji od bunara za navodnjavanje i izvođenje posebnih zubne aplikacije ili jednostavno priključiti turundae impregniranog jodo formom, eugenola ili kamfofenolom- potonji se može provesti liječnik OH P. pacijent bi trebao pokazati stomatolog 12-24 sata.

Oticanje zubnog mesa uzrokovane razvojem upalnog procesa u tzv džep (prostor između zuba i desni) i zove parodontnih apscesa može uzrokovati jake bolove. Te apscesi obično pogodni za topikalno liječenje sastoji u navodnjavanja mjestu upale toploj fiziološkoj otopini i antibioticima (penicilina, 250 mg oralno 4 puta dnevno) - bolesnika s alergiju na penicilin (u odsutnosti trudnoće) se primjenjuje na tetraciklin (250 mg oralne 4 puta dan). Opsežna apscesa može zahtijevati rez i drenažu.

Akutna nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa (OYANG) je akutna destruktivno parodontna bolest, koja se javlja najčešće u tinejdžera i mladih odraslih osoba. OYANG - taj poraz samo parodonta, u kojem bakterije (spirochete fuzobakterii) uvedena u održiv tkiva. Pacijenti se žale na opće bol u desnima, u kombinaciji s pokvari okus i miris. Postoji svibanj biti groznica, slabost, i regionalna limfadenopatija.

Kada se promatra iz desni otečene i ima vatreno crvenom bojom Interdental papile su natečene, ulcerisana i prekriven sivom cvatu. Ulceroznog Gingivitis početku liječiti antibioticima (tetraciklin - 250 mg oralno 4 puta na dan, ili eventualno zadatak penicilin - 250 mg oralno 4 puta dnevno), ispiranje usta toploj fiziološkoj otopini i lokalnu primjenu anestetičkih sredstava, kao što je lidokain i 10% urea peroksida u posebno pripremljenu bezvodnog glicerola.

Iako je rasprava o bezbroj izvanrednim uvjetima u vezi s usne šupljine i može uzrokovati bol, izvan opsega ovog poglavlja, postoji nekoliko važnih patoloških procesa koji predstavljaju uobičajene komplikacije.

Pacijenti su često tretirani za boli zbog pogoršanja u usnoj šupljini. Često je teško razlikovati primarnu posterpetičnu stomatitis s rekurentnim infekcijama, grlobolja ili herpes zoster. Takve lezije najbolje se liječe u palijativnoj SNP-lokalni anestetici (npr, ksilokain i ispiranje usta sa toplom fiziološkom otopinom).

Za liječenje primarne herpesa infekcije kod odraslih, neki autori preporučuju korištenje oralne aciklovir, osobito u bolesnika s imunološkim poremećajima. Slične lezije se obično sekundarno inficirani, a budući da je bol je uglavnom zbog sekundarne infekcije Ovo sredstvo (antibiotika eritromicina, 250 mg 4 puta dnevno ili 250 mg, penicilin 4 puta dnevno). U većini slučajeva, trebali biste izbjegavati tematska ili sustavnu primjenu kortikosteroida. Iako su steroidi korisni u liječenju eritema multiforme, njihova upotreba nije prikazana tijekom virusnih infekcija usne šupljine.

Trigeminalna neuralgija (NTN) - najčešći uzrok boli paroksizmalne uključuje V kranijalni živac. Dijagnoza se prvenstveno temelji na povijesti. Pacijenti prijaviti iznenadnu nastajanju proboj bol, obično kratak i podsjeća bol od udarca snažnim strujnog udara.

Ključ za dijagnozu je lokalizacija boli uz moždanog živca. Često se bol javlja s malo senzorne stimulacije u određenim područjima, nazivaju okidač područja. Trigeminalnog živca dobro reagiraju na liječenje s karbamazepin (u početku 100 mg 2 puta na dan, ili, ako je potrebno, postupno povećanje doze do maksimalno - 1200 mg / dan). Bol u NTN nije uvijek idiopatska, može se odrediti, na primjer, tumorski kut malog (akustični neurom), nazofaringealni karcinom ili vide kao manifestacija multiple skleroze. Svaki pacijent s dijagnozom NTN zahtijeva pažljivo neurološki pregled i smjer stomatologa za otklon oralne patologije, kao i upute za neurologa isključiti intrakranijalni patologiju.

Neparoksizmalnaya bol neurološke prirode mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Stanje usne šupljine utjecajem ostale neuropatije (npr alkohola ili dijabetička senzorne neuropatije).

Diferencijalna dijagnoza boli u ustima i za lice regija sadrži cluster glavobolje, artritis, vremenske reumatska polimijalgija. Diferencijalna dijagnoza boli čeljust treba imati na umu zrači bol povezana sa srčanom ishemijom.

Neke sistemske bolesti su pratila značajna simptoma u usnoj šupljini, koji su često njihov prvi simptomi.

Pacijenti s dijabetesom često imaju parodontnih apscesa i širenje guma. Može doživjeti suhoću sluznice usne šupljine, spontano krvarenje zubnog mesa, oteklina i bol u desni, usana i zubi mobilnosti suhoće. Kronične patologije usne šupljine, posebno periodontitisom mogu ometati kontrolu dijabetesa.

Sistemski eritemski lupus može biti popraćena opsežnim nekrotičnog ulceracijama sluznice usne šupljine, koja se ponekad pridružio sekundarne infekcije.

Sklerodermija može manifestirati karakterističan promjenu u osobi ili zadebljanje parodontnog ligamenta na snimkama. Opsežna ulceracije neba može se vidjeti u Wegener-ova granulomatoza. Sve ulceracijama sluznice usne šupljine, nisu podvrgnuti palijativnog tretmana potrebna biopsija u roku od 7-10 dana.

U nekim slučajevima, tuberkuloza može se manifestirati u usnoj šupljini granulomatozna ulceracija. Potrebno je isključiti druge zarazne lezije kao što aktinomikoza. Takve lezije su često zbunjeni s syphilitic ulceracijama sluznice rta- se najčešće mjesto ulkusa su jezik i regija krajnika.

Više benigni i često vidljive manifestacija patološkog procesa je stvaranje opremljen stopala (ili bez nje), koji se zove piogeni granulom. Ova proliferacija dobro vaskularizirani vezivnog tkiva koja se pojavljuje kao odgovor na nespecifične infekcije zubnog mesa. Specifična piogeni granulom javlja prvenstveno tijekom trudnoće se odnosi na tumor trudnoće. Benigna i često ponavlja tijekom trudnoće. Ako se tumor ne povlači u roku od 2-3 mjeseci nakon poroda, ona pokazuje svoje konačno odlaganje.

Akutna leukemija, osobito akutne granulocitne njegov oblik, uzrokuje masovne infiltraciju leukemijskih stanica desni tkiva, što dovodi do razvoja gingivitis hiperplastičnih tako izgovara da su zubi su gotovo nevidljiv iz desen- pojavljuju otekline i bojanje cyanotic sluznice. Kronične leukemije promjene u usnoj šupljini su rijetki.

Emerging na komplikacijama bolesti uključuju krvarenje desni, oralne infekcije, značajno nemir i gubitak apetita. U akutnoj fazi bolesti samo je potrebno provesti postupke koje eliminiraju nelagodu u ustima i desni krvarenja.

Intraoralnim znakovi i simptomi purpura trombocitopenijom uključuju krvarenje desni, intramucosal krvarenje i produljena krvarenja nakon ozljede. Osim toga, slučajevi opisani hipertrofije desni.

desni hiperplazija zbog korištenja fenitoina se javlja u oko 40% pacijenata, uglavnom u ranoj dobi. Njenoj ozbiljnosti nije uvijek vezana za doziranje ili koncentracije lijeka u krvi. Hiperplazija je početna manifestacija proširenje Interdental papile koja puzati na krošnjama zubi imaju konveksnu gusta i blijedo ružičaste boje gingive.

Upala zbog lokalne iritacije mijenja se kada hiperplazije desni i gingivitis se smanjuje ili nestaje uz strogo pridržavanje oralne higijene. Kirurško uklanjanje bolesnog tkiva je vrlo učinkovit, međutim, u slučaju nastavka uporabe lijeka se nastavlja hiperplaziju. Slične reakcije mogu se pojaviti s upotrebom nifedipin.

J .. T. Amsterdam

Dijelite na društvenim mrežama: