Prva pomoć za akutni gnojni bolesti odontogene porijekla

Akutni gnojni odontogene porijeklo bolesti su vrlo česte. Neposredni uzrok njihovog nastanka, u pravilu, je komplikacija propadanja zuba (gangrena pulpe). Prevencija akutnim gnojnim bolesti odontogenog porijekla je pravovremeno i kvalitetno zdravlje zuba.

Apsces alveolarne kosti

sadržaj

Apsces alveolarne kosti
Apsces retro produbljivanje
Celulitis pterygopalatine-mandibule prostor
Flegmona infratemporal i krylonobnoy jame
Flegmona kat usta
Submandibularne prostor apsces
Flegmona vremensko područje

Akutni hematogenozni osteomijelitis

Sepsa i septički šok

Kada alveolarne kosti apscesi gnojni eksudata teži prikupiti između periost i same kosti. Kada je kasnije regres topi periost i gnojna fokus se nalazi ispod sluznice. Većina tih apscesa promatrana u vestibularnog površinskim procesima i mnogo manje - na lingvalne.

Bolesnici s apscesa u alveolarne kosti se tretiraju kao ambulantno u hitno u stomatološkoj klinici u zajednici.

Apsces retro produbljivanje

Na komplicirane prorezyvanii „mudrost” zubi i komplicirano perikoronaritom retro periostitisa, apsces se mogu formirati u prostoru iza zuba „mudrosti” u tzv retro stanke. U tom slučaju, gnoj akumulira pod periost (retro produbljivanje apsces). Klinički, naznačen time, što je redukcijom čeljusti, na bol gutanja, povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu.

Pacijent s apsces retro produbljivanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kući Odjel za maksilofacijalnu kirurgiju.

Celulitis Pterygopalatine-mandibule prostor

Vanjska stijenka ovog prostora je unutarnja površina mandibule i unutarnji, stražnje i donje stjenke formira vanjsku površinu medijalni pterigoidnom mišića. Vrh prostor ograničen fascijalna list, koji se nalazi između medijalni i lateralni krilasti mišić. U središtu su mandibule otvaranje, inferiorna alveolarni arterija, Beč, živaca i znatna količina labav vlakana.

Najraniji znakovi celulitis - raste smanjenje čeljusti, do punog boli pri gutanju, povećanje i morbiditeta regionalnih limfnih čvorova, posebno u području čeljusti kuta. U budućnosti, javlja gusta infiltrat. U središtu je često određena fluktuacija.

Kada se gleda iz usta otkrila hiperemija i edem pterygopalatine puta čeljust, mekog nepca i prednji luk. Bol zrači uz granu III trigeminalnog živca. Ponekad određena povreda donjeg ruba osjetljivosti na strani žarište upale (kao simptom Vincent).

Bolesnici s celulitis Pterygopalatine-mandibule prostora potrebna hitna hospitalizacija u kući Odjelu za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmona infratemporal i krylonobnoy jame

Granice infratemporal trend: prednji dio koji strši gornja čeljust stražnji styloid proces vremenske kosti koji se pruža iz njega mišića izvan gornjeg dijela vertikalnog ogranka donje čeljusti unutar pterigoidnom kosti kost i bočni ždrijela zida, od vrha grebena veća krilo sfenoidnog kosti, donji bucco-ždrijela komandne , Srednji do infratemporal trend je krylonobnaya proteže na tijelo sfenoidnog kosti.

Ove dvije rupe se nalaze vrlo blizu jedna drugoj anatomski i tako usko povezani da je gnojna proces istovremeno bilježi i jedan i drugi. Oni su spojeni na očnu duplju (preko infraorbital jaz), vremenske trend, pterygopalatine-čeljusti i pozadichelyustnymi prostora bukalne regija i drugih mobilnih prostori lice. Na području ove dvije jame su maksilarni arterija, II i III grana trigeminalnog živca i nalazi se pterigijem venski pleksus.

Kada flegmoznom upala stanični prostori jama postoji značajno oticanje parotidne-žvakanja, obraz i djelomično vremenskih regijama. Sve se to odvija na pozadini od teškog općeg stanja pacijenta, visoku temperaturu. Pacijent mora biti odmah hospitalizirana u kući Odjelu za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmona kat usta

Difuzna gnojni upala vlakana kat usta je jedan od ozbiljnih bolesti. To je primijetio u rana katu usta, kao i komplikacija odontogene osteomijelitis od donje čeljusti.

S progresivnim tijekom stanja pacijenta ozbiljno. Tjelesna temperatura 38-39 ° C. Natečen lice, usta napola otvorena, to je teško. Jezik buja, podignut, zub otiske definirane na svojim bočnim površinama. Sluznica buja usta podne dobro prekriven fibrinoznim sivkaste cvatu. Kada se osjećaj određena bolna guste infiltracije. Koža iznad njih je napeta, hiperemije, ponekad sjajna.

Pacijent s flegmona u usta poda predmet hitne hospitalizacije u odjel kuća maksilofacijalne kirurgije.

Submandibularne prostor apsces

Stanična prostori submandibularne trokut nalazi se između površine i dubokih slojeva gornjeg dijela opšav svoj vrat. U središtu je submandibularne žlijezda s priključenim tamo regionalnim limfnim čvorovima, kao i prolazi tu arteriju lica i venu. Staničnim prostorima čvrsto jezični živaca. Kroz otvor, on komunicira s suprahyoid, brada i peripharyngeal prostorima.

Na početku bolesti se pojavljuju otekline na submandibilarne području i bol pri gutanju. Koža u submandibilarne području prvo slobodno će odustati, onda to postaje teško i neaktivan. Kad je osjećaj u dubini submandibilarne trokuta, u blizini ugla donje vilice, određuje guste bolno infiltracije.

stanje pacijenta ozbiljno. Njegov zabrinuti bol u submandibilarne područja i visoke temperature. On treba hitnu hospitalizaciju za smještaj Odjela za maksilofacijalnu kirurgiju.

Flegmona vremensko područje

Vremenska prostor je podijeljen u površne, srednje i duboke slojeve. Površinski sloj je smješten između kože i temporalni mišić aponeurosis, prosječna -between aponeurosis i pravilno i duboko mišić - mišić i između lubanje.

Vremenski mišić je u donjoj trećini svojoj vanjskoj površini dodiruje unutarnju površinu gornje trećine žvakanje mišića, i unutarnju površinu od vanjske površine medijalni -K pterigoidnom mišića. To stvara povoljne uvjete za širenje gnoja iz podzhevatelnogo i Pterygopalatine-mandibule prostora u temporalnom.

Razlikovati površna, medijan, dubok i proliveno flegmona vremenskom prostoru.

Za apscesa ove lokalizacije karakterizira pojavom gusta, bolnog oticanja u vremenskom području. Umjesto ravna ili lagano potonuli vremenskom području postaje jastuk. Edem proteže do gornjeg periorbitalne područja i parotidnom odvojen. Kada je površina flegmona određena fluktuacija.

stanje pacijenta je obično teška. On se žali na bol, visoka temperatura, zimica lako.

Pacijent treba poslati odmah za hitne operacije u kući Odjelu za maksilofacijalnu kirurgiju.

Akutni hematogenozni osteomijelitis

Napredak u liječenju akutnog gnojnog kirurške infekcije antibiotici označen kirurga prije 10-15 godina, otupio budnost liječnika, a tako opasan bolesti, kao što je akutni hematogeni osteomijelitis, bio je gotovo zaboravljen, a time i izgubljeni doživljaj njegove dijagnoze i liječenja.

Pacijenata s akutnom hematogenozni osteomijelitis stigle za bolnice dijagnoze takvim pravcu, erizipele, akutne, tromboflebitisa, akutne ishioradikulit miozitis, akutnog artritisa, reumatoidnog artritisa, apscesa. Ove pogreške u dijagnostici često dovodi do kasno u bolnici i odgođeni liječenja.

Ne smije se zaboraviti da je trenutno broj bolesnika s akutnim hematogeni osteomijelitis, značajno povećao i da je bolest postala češća nego ikada prije u susret, ne samo kod djece, ali iu odraslih (uglavnom od 18 do 30 godina).

U većine bolesnika je ulazna vrata infekcije ne može biti identificiran. Uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus (85%).

Klinička slika akutnog osteomijelitisa ostaje ista. Karakterizira nagli akutni napad, groznice (39-40 ° C), temperatura, groznica, bol ekspander ili pulsirajuće znaka u određenom dijelu udova.

Na dan 7.-10 postoje lokalne razlike u zahvaćenom segmentu udova, koji se pojavljuju otekline, ponekad izgovara oslikavanje mreže safenoznom vena, često crvenilo kože na mjestu fluktuacije u centru, regionalnom limfadenitisu.

Bolesnici s akutnom hematogeni osteomijelitis hitan hospitalizacija u stanje kirurške bolnice.

Sepsa i septički šok

Sepsa - različita bolest koja se javlja na pozadini postojeće ložišta i egzo endoinfektsii podložno omotača i inhibiciju antiinfektivno imuniteta zahtijevaju i lokalne i općeg kirurškog izloženosti složenom intenzivnu njegu.

Sepsa je bila i ostaje najozbiljnije zarazne komplikacija u kirurgiji, što je glavni uzrok smrti pacijenata s akutnim gnojnim bolesti.

Patogeneza bolesti sepsa (septički) je definiran tri blisko povezanih faktora: - infektivni agens mikrob ili više mikrobami- svijetla ozbiljnosti primarno su mjesto infekcije, njegov lokalizatsiey- stanje obrane tijela

Trenutno, kirurški pacijenti sa sepsom najtipičniji mikroflore zasijana gnoj i krv su stafilokoki, koliformne bakterije, bacil plavo-zeleni gnoj, Proteus. Zahtijevaju posebnu pažnju obvezuje anaerobne bakterije, prvenstveno asporogenous: bakterijama, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly i drugi.

Sepsa bez vidljivog ulaznim vratima (Kriptogena) u kirurškoj praksi je rijedak. On je. obično se razvija u teškim kirurške bolesti s velikim gnojnim žarištima, lomiti i nekroze mekih tkaney- nakon opsežnih traumatskim operacija, kratkotrajna tijela obranu i stvaranje uvjeta za razvoj i širenje zaraze.

Klinički tijek akutne septičke bolesti dopustiti da se razlikovati dva oblika: septikemija i septicopyemia. Razlika je akutna, sub-akutna i fulminant tijek sepse odvojeno liječenju kronične sepsu (hroniosepsis).

Rani znakovi sepse obuhvaćaju sve više raste pogoršanje općeg stanja, pojavu slabosti, depresivno raspoloženje, delirij (ponekad - euforija), groznica užurbani (sa sepsom) ili s prekidima (s septicopyemia) karaktera. Unatoč činjenici da su mnogi pacijenti nisu u ranim fazama sepse žale na prekomjerno znojenje, njihova koža je topla, suha. To je često posljedično uništavanje zidova kapilara mikrobnih toksina, tu je više scarlatiniform (septička) osip.

Pojava gnojnih metastatskih lezija u drugim organima i tkivima pokazuje septicopyemia koji se obično manifestira oštrim pogoršanja u tijek bolesti (dalje pogoršava opće stanje pacijenta, postoji visoka temperatura penje, naizmjenično sa groznicu i znojenje teške).

Već u ranim fazama bolesti promatraju septičke aktivnosti srca, puls postaje mali, česti, često se ne odnosi na temperaturu tijela, sistolički krvni tlak se smanjuje. Srce zvuči dosadno, postoji svibanj biti srčana aritmija.

Degenerativne promjene u bubregu u sepse dogoditi prije. To dovodi do vrlo brzog porasta pojava zatajenja bubrega (oligurija, anurija).

Tu je povećanje jetre i slezene. Boja kože postaje požuteo, što ukazuje da su degenerativni procesi u jetri i toksičnog hemolitička raspada crvenih krvnih stanica.

Za sepse karakterizira rani razvoj komplikacija u plućima. Pacijenti koji imaju bronhitis, ocijedite metastatski gnojna upala pluća, seroplastic i gnojni pleuritis. U tom kontekstu, često razvijaju plućni edem zbog povećane kapilarne permeabilnosti-plućne. Klinički, plućne komplikacije manifestira otežano disanje, cijanoza, kašalj s gnojnim ispljuvak, hemoptiza.

Pod nepovoljnim tijekom sepse komplicira šok. Ozbiljnost i bitno ovise o tijekom septičkog šoka, kao i druge vrste šoka, promjene u perifernoj cirkulaciji, poremećaja homeostaze. Mikrovaskularne ovu brave formirana microthrombi da je gotovo u potpunosti prestaje parenhima perfuziju organa, tkiva, izlučivanje mehanizam regulacije zgrušavanje krvi. Kao rezultat toga, teške komplikacije razvijaju septičke bolesti - proširene intravaskularne koagulacije (DIC). Hiperkoagubilnosti dovodi do pogoršanja sepse i produbljuje.

Klinička slika septički šok karakterizira visoka temperatura, zimica, teške lonce i sve znakove teške kardiovaskularne bolesti. Razlikovati dva oblika putanje: hiper i hypodynamic.

U bolesnika s hiperdinamična septičkog šoka oblik lica je crvena, hiperemija kože, suha, topla. Puls - česte, zadovoljavajuće kvalitete. Sistolički arterijski tlak - normalni, dijastolički - niska. Disanje česte. Smanjeno izlučivanje urina.

kože i sluznice vidljive svijetlosivi Kada hypodynamic oblik septički šok. Koža je prekrivena hladnim znojan. Vrhovi prstiju plavkasta Pulse -part, mekana, lako se može komprimirati. Sistolički tlak nizak. Tu je označena dispneja. Tu je oligurija.

Ako pacijent ima sepsu ili sumnja bolesti je pacijent treba odmah u bolnicu. Ona je poslana u bolnicu, nakon što je u svojoj strukturi jedinici intenzivnog liječenja.

prijevoz bolesnika provodi na nosilima, njegova vodoravnom položaju na leđima, kraj glava nosila se podiže. Prije pražnjenja pacijenta nužno daje lijek za jačanje srca i dišnog. Staza pruža stalno praćenje pokazatelja krvni tlak, puls, disanje, da budu spremni na hitne medicinske reanimacije kako bi se uklonili respiratornog zatajenja i vratiti cirkulaciju krvi.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan