Hitna medicinska pomoć u seksualnom zlostavljanju djece

Spektar spolnog zlostavljanja uključuje silovanja, spolnog zlostavljanja i incesta. Silovanje je prethodno opisano, općenito uključuje korištenje sile ili prijetnjom uporabe. Tipično, ovaj jedinstveni čin, a žrtve često traže pomoć nakon incidenta. Djeca koja su silovane, većina poznatih počinitelja. Ona definira kao uznemiravanje bilo nezakonitog akta provodi na tijelo (ili tijela) djeteta, u kojem se nalazi požudan namjera.

Prosječna starost žrtava 11 godina, većina žrtava su u stanju domenstrualnom i upoznati su s nasilnikom. Najčešće, počinitelji su susjedi, prijatelji ili daleki rođaci. Budući da je počinitelj zna žrtvu, većina epizoda uznemiravanja odvija bez upotrebe sile, a ponavlja tijekom nekoliko tjedana ili godina dok je bio u javnosti.

Incest seksualne radnje odnose na žrtve i zlostavljača, koji ne mogu ući u valjanom braku. Obično je to rođak ili skrbnik. U većini slučajeva, postoji incest otac - kćer, dok je incest majka - sin par se smatra više patološki. Dugoročne posljedice za djecu incesta vrlo obeshrabrujuće. Na prvom pregledu, mnogi od njih označena regresije ili antisocijalno ponašanje, pa čak i za vrijeme korekcije liječenja postiže se uz velike poteškoće.

Razgovori s djecom i članovima obitelji treba uzeti u obzir odvojeno. Često korištenje lutke i igre dijete govoriti o onome što se dogodilo. Figuring out detalje nasilja odvija na isti način kao i kod žrtve silovanja. Međutim, u slučaju incesta ili ponovljenog uznemiravanja liječnik treba znati kada je posljednji epizoda dogodila. Ako je seksualni kontakt dogodio 3 dana ili više, vjerojatnost otkrivanja sperme ili kisele fosfataze beznačajan.

U 80% svih ispitanih žrtava pokazuju znakove fizičke ili genitalne ozljede, te u manjoj mjeri - žrtve silovanja ili seksualnog uznemiravanja jednom. Potrebno je provesti punu nepristranu istragu vanjskih genitalija. U većini slučajeva, postoje vanjske štete, koji utječu na stražnji usana ili slamu.

Oštećenje vanjskih genitalija često se promatra u nedostatku tragova sperme. Trebao izgledati pažljivo opisao modrice, posebno u prepone i bedra. Shematski prikaz oštećenja je najlakši i najtočnija metoda registracije. U slučajevima kroničnog zlostavljanja ili incesta označena većinu manjih znakove prethodnog spolnog odnosa, a ne stvarne znakove traume. Doktor otkriva iscjeljivanje prstenasti raspor himen (djevičnjak izliječeni prijelome s polukružnom proširila na posterior složenih pudendalnog usne), veliko otvaranje i eventualno vaginalni iscjedak. Vudling Kossoris detalj i opisati genitalnih lezija djece s akutnim i kroničnim seksualnog zlostavljanja.

Najvažnije u ovom istraživanju je procjena seksualnog razvoja s opisom mliječne žlijezde i stupanj dlačica i javnih aksilarne područjima, kao što to može promijeniti vrijeme suđenja. Jednostavna klasifikacija osnova za Tanner skali. Uvidom u genitalije provodi za određivanje dobi pacijenta i okolnosti silovanja.

Liječnik treba usredotočiti na znakove nasilja u ulaznom području vagine ili rektuma. Modrica, abrazije ili suze treba shematski, ukazujući prisutnost krvi ili iscjedka ili izravnim kishki- Osim toga, potrebno je da se odabire usjeva. Ako bilo vaginalni iscjedak tijekom predmenstrualnog perioda treba pretpostaviti da se seksualno zlostavljanje dok se suprotno ne dokaže.

Budući da vagina nije postignut spolne zrelosti, a prekrivena kratkom epitel potiču rast bakterija, kulture gonococci i klamidija može se dobiti iz vagine umjesto cerviksa. U prisustvu sumnjive lezije ili mjehurića proizvedene usjeva otkriti herpes. Prisutnost krvi treba potaknuti liječnika na vizualnim pregledom rodnice i rektuma, koji je u djece lako se postiže pomoću nosa dilatator nego vaginalni ogledalo. Dijete kroz homoseksualni zlouporabe može se ocijeniti u pukotine ili pauze korištenjem zaobljeni krajnji 5 mm staklenu epruvetu umetnut u anus, a svijetli pomoću otoskop ili svjetlosni tipku.

U obavljanju digitalni pregled treba napomenuti tonusa sfinktera, jer česti kontakti rektalni refleks opuštanja događa zbog perianalnog stimulacije. Ponekad, međutim, s obzirom na emocionalno stanje djeteta vaginalni ili rektalni pregled mora se provoditi pod općom anestezijom.

Uzorci i brisevi na forenzičari su prikupljeni i obrađeni na isti način kao što je opisano u poglavlju o istraživanju žena koje su silovane. Vaginalni brisevi kod djece mogu dobiti atraumatski, preko venski kateter je spojen na špricu. Uzorci su označeni i pravilno rukovati kao dokaz. Ako je moguće, također ispitao braću i sestre žrtve znakove fizičkog ili seksualnog zlostavljanja.

Žrtva mora biti zaštićen od daljnjeg mogućeg zlostavljanja (hospitalizaciju ili neposredne pribjegavanja odgovarajućim agencijama za zaštitu djece). Obitelj treba uzeti u obzir kao grupa, daje pravna zaklyucheniya- odvojeno izvješće treba za žrtve nasilja.

Fizičke ozljede se tretiraju na isti način kao što je opisano za fizičku štetu (suzama, prijeloma, itd). Neki bolesnici s ozljedama kao što su frakture i subduralni hematom zahtijevaju bolničko liječenje. Prevencija spolno prenosivih bolesti provodi se u skladu s preporukama Centra za kontrolu bolesti. Djevojke su rizične trudnoće vrši se nakon primitka odgovarajućeg testa sprečavanje trudnoće.

M. Holzer

Dijelite na društvenim mrežama: